药剂科处方管理在提高医院抗生素用药水平中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 药剂科处方管理在提高医院抗生素用药水平中的应用 陈昆廖小兵 　　深圳市观澜人民医院广东深圳518110 　　【摘要】 　　目的：评价药剂科实行处方管理后的医院各科室抗生素应用水平。方法：2010年7月到2011年7月药剂科对医院各科室实行处方管理，管理期间每月随机抽取各科室处方进行考查，并结合患者具体病情，评价各科室处方用药情况，并将其反馈给各科室。统计分析对比管理前后医院各科室在用药水平的差异。结果：与处方管理前相比，药剂科实行处方管理后，科室处方检查结果为合理和基本合理的比例多，且合格率也较高，每名患者就诊平均用药种类少、平均处方金额降低、抗生素使用比例较低、注射剂比例低、处方中基本药物使用比例高、实际调配药品比例高、患者掌握正确用法比例升高，经检验以上评价指标的组间差异均具有统计学意义（Plt;005）。结论：药剂科实行处方管理后，医院各科室抗生素应用水平显著提高，每名患者平均用药种类、平均药费明显降低，抗生素使用更合理，基本药物使用比例明显提高，抗生素滥用情况显著减少，有助于减小耐药菌产生的机率。 　　【关键词】处方管理；抗生素滥用；耐药菌 　　【中图分类号】R9781 　　【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12049401 　　二十世纪四十年代青霉素的合成和应用开创了人类应用抗生素的先河，自此抗生素就被广泛应用于临床抗细菌感染，但随之而来的抗生素滥用非常普遍。为促进我院各科室合理使用抗生素，药剂科在2010年7月到2011年7月药剂科对医院各科室实行处方管理，为临床医生合理用药提供指导［1］，现报告如下。 　　1资料与方法 　　11资料：处方管理前，对各科室抗生素合理应用水平进行调查摸底。2010年7月到2011年7月期间药剂科对各科室用药实行处方管理，每月定期抽查科室10张处方，并结合患者具体病情，评价各科室处方用药是否合理。一年的管理结束后，再次对各科室抗生素合理应用水平进行调查。两次考查的各科室处方对应的患者具体病情吻合，患者疾病种类、病情程度无显著差异，差异无统计学意义（Pgt;005）。 　　12处方管理方法：根据相关研究制定了管理方法［2］，每月定期抽查科室10张处方，检查医生是否按照规定严格控制抗生素的使用。指导医生遵循以下原则：1必须严格根据适应征使用抗生素，能够不使用抗生素就尽量不使用，尽量使用基本药物，而且必须针对性用药，且需注意药物的不良反应；2病毒感染或者有极大可能性为病毒感染的患者，医生不能对其使用抗生素；3医师要注意监测患者耐药性情况并及时上报，并立即采取患者标本进行细菌培养，并且要根据细菌培养结果和药敏试验及时调整用药。 　　13评价指标：（1）药物使用评价：根据卫生部制定的抗菌药物临床应用指导原则对各科室处方进行评价，评价结果分合理、基本合理、不合理三个标准，并计算合格率（合理处方数+基本合理处方数）/处方总数（2）综合指标：包括每名患者就诊平均用药种类、抗生素使用比例、注射剂比例、处方中基本药物使用比例、实际调配药品比例、平均处方金额、患者掌握正确用法比例 　　14统计方法：所有数据经epidata输入计算机，应用SPSS130统计软件分析，计量资料采用表示，均数比较采用t检验，率和比例的比较采用chi;2检验，alpha;=005，Plt;005判定差异有统计学意义。 　　2结果 　　21药物使用情况的比较：药剂科处方管理后，科室处方检查结果为合理和基本合理的比例多，且合格率也较高，经chi;2检验差异具有统计学意义（chi;2=380，Plt;005）具体数据见表1。 　　表1药物使用情况的比较（n，%） 　　阶段合理基本合理不合理合格率 　　处方管理前120（500）63（2625）57（2375）7625% 　　处方管理后220（550）153（3825）27（675）9325% 　　23综合指标的比较：药剂科处方管理后与管理前相比较，每名患者就诊平均用药种类少、平均处方金额降低、抗生素使用比例较低、注射剂比例低、处方中基本药物使用比例高、实际调配药品比例高、患者掌握正确用法比例升高，其中平均用药种类和平均处方金额比较采用t检验，其余指标采用chi;2检验，所有指标差异均具有统计学意义（Plt;005）具体数据见表2。 　　表2综合指标的比较 　　具体指标处方管理前处方管理后t/chi;2值P值 　　平均用药种类38plusmn;15722plusmn;123439lt;005 　　平均处方金额1585plusmn;57641111plusmn;111443lt;005 　　抗生素使用比例380%230%530lt;005 　　注射剂比例22