系统解剖学神经脊髓陈通.pptVIP

谢谢！ * * 脊 髓 解剖学教研室　陈通 一、脊髓的位置与外形 　（一）位置： 　位于椎管内，呈前后略扁的圆柱状。 　上端平枕骨大孔与延髓相连。 　下端平LV1下缘（成人），末端变细呈圆锥状，称脊髓圆锥。 　脊髓圆锥向下续为一条结缔组织细丝，即终丝，止于尾骨背面。 　全长约42-45cm，粗细不等。 　◇6条纵沟 　前正中裂： 　后正中沟： 　前外侧沟：2条，脊神经前根的根丝附着。 　后外侧沟：2条，脊神经后根的根丝附着。 　◇2个膨大 　颈膨大（C4-T1），腰骶膨大（L2-S3）。 　 膨大部位是由于脊髓节段神经元数量相对较多，与四肢的神经支配有关。 （二）外形： 　脊髓外观没有明显的节段性，但每对脊神经根丝附着的范围即为一个脊髓节段。有31对脊神经，就有31个脊髓节段。 脊髓节段 颈节（C）：8个 胸节（T） ：12个 腰节（L） ：5个 骶节（S） ：5个 尾节（Co） ：1个 LV5 SV1 CoV1 C1 C4 C2 C3 C5 C6 C7 C8 T1 T2 T3 T4 T5 T6 T7 T8 T9 T10 T11 T12 L1 L2 L3 L4 L5 S1 S2 S3 S4 S5 Co1 LV1 TV12 TV8 TV4 CV7 CV4 （三）脊髓的节段性： ◆成人脊髓节段与椎骨对应关系 平对LV1 骶髓及尾髓 平对TV10-12 腰髓 同序数椎骨 下胸髓（T9-12）-3 同序数椎骨 中胸髓（T5-8）-2 同序数椎骨 （如 C8 →CV7 ） 下颈髓（C5-8）-1 上胸髓（T1-4）-1 同序数椎骨 上颈髓（C1-4） 对应椎骨 脊髓节段 LV5 SV1 CoV1 C1 C4 C2 C3 C5 C6 C7 C8 T1 T2 T3 T4 T5 T6 T7 T8 T9 T10 T11 T12 L1 L2 L3 L4 L5 S1 S2 S3 S4 S5 Co1 LV1 TV12 TV8 TV4 CV7 CV4 　胚胎早期，脊髓与椎管几乎等长，但脊柱的生长速度快于脊髓，出生时，脊髓下端已平对LV3，成年时则平对LV1下缘。因此，脊髓节段与对应的椎骨不在同一高度。 　马尾： 　因脊髓与椎管不等长，腰、骶、尾部的脊神经根穿出相应的椎间孔前，在椎管内垂直下行，于脊髓圆锥下方围绕终丝聚集成束，形成马尾。 　腰穿部位：LV3-4或LV4-5，避免损伤脊髓。 （一）灰质：由神经元胞体等构成，呈“H”形。 　前角（柱）：内含α运动神经元（支配骨骼肌）及γ运动神经元（调节肌张力）。 二、 脊髓的内部结构 　脊髓由灰质和白质组成。 　其横切面上可见中央管、围绕中央管的灰质及外围的白质。 　后角（柱）：尖部透亮的帽状区为胶状质，纵贯全长；其后方为后角边缘核，其腹侧为后角固有核；后角根部内侧份有胸核（仅见于C8-L2节段）。 　侧角：仅见于C8-L3，主要为中、小型细胞，称中间外侧核，内含交感神经节前神经元的胞体，在S2-4节段，前角基部相当于侧角处有骶副交感核，内含骶部副交感神经的节前神经元的胞体。 　中间带：前、后角之间区域。 　中央灰质：位于中央管周围。 　灰质前、后联合：中央管前、后的灰质。 　终室： 　脊髓中央管上接第四脑室，向下在脊髓圆锥内扩大为一梭形的终室。 （二）白质：由纤维束构成。 　前索：前正中裂与前外侧沟之间。 　外侧索：前外侧沟与后外侧沟之间。 　后索：后外侧沟与后正中裂之间。 　白质前联合：位于灰质前联合的前方。 　网状结构：灰质后角基部外侧，灰、白质混合交织，称网状结构。 ◎纤维束分类：　 　传入纤维： 　由脊神经节的神经元发出，经脊神经后根进入脊髓。 　传出纤维： 　灰质前角运动神经元发出的传出纤维及侧角发出的交感节前纤维，经脊神经前根至周围神经。 传入纤维、传出纤维。 长上行纤维束、长下行纤维束及固有纤维束。 　长上行纤维束： 　起自脊髓，将后根的传入信息上传到脑，又称感觉传导束。 　长下行纤维束： 　起自脑的不同部位，将神经冲动下传到脊髓前角的运动神经元。又称运动传导束。 　固有纤维束： 　起止均在脊髓，执行脊髓节段内和节段间的联系。 1.长上行传导束： 　（1）薄束、楔束： 　薄束起自T5以下脊神经节细胞，楔束起自T4以上脊神经节细胞。经脊神经后根内侧进入同侧脊髓后索上行，形成薄束和楔束，止于延髓的薄束核和楔束核。 　薄束在T5以下占据后索全部， T4以上则只占据后索的内侧部。 　作用：传导同侧躯体的本体感觉（位置觉、运动觉和震动觉）和皮肤的精细触觉。若一侧损伤，则致损伤平面以下同侧深感觉障碍。 　可分为脊髓丘脑前束和脊髓丘脑侧束。 　脊髓丘脑前束位于前索、前根的内侧，传导由后根传入的粗触觉、压觉。 　脊髓丘脑侧束位于外侧索的前半部，传导由后根传入的痛、温觉。