绪论0791.pptVIP

* * 绪 论 一、为什么要学（病理学）? 二、学什么? 三、如何学? 一、为什么要学（病理学）? 桥梁学科：是基础医学与临床医学之间的桥梁课。 临床诊断学科：临床病理学诊断是一级诊断，具权威性。 doctors doctor 医学之本 基础课 临床课 二、学什么? 病理学是一门研究疾病发生、发展和转化规律。 其目的是阐明疾病本质的，为防治疾病提供必要的理论基础和实践依据。 三、如何学? 1.理解 2.动态 3.病理学的发展 4.观察 病理学的发展 器官病理学 ↓ 细胞病理学 ↓ 超微结构病理学 ↓ 分子病理学 观察方法 认识人体器官病理变化可采用肉眼、显微镜、电子显微镜等多种方法观察。肉眼观察主要是观察器官的大小、质地、形状、颜色、与周围的关系；显微镜观察是将组织制成组织切片然后观察细胞和组织的大小、排列、细胞质内的异常物质沉积、细胞核的分裂等微细改变；电子显微镜观察主要是从亚细胞、分子水平来认识组织和细胞内部的变化。 为了更清楚认识疾病时人体细胞内分子结构改变，常利用细胞内某些化学成分采用组织化学检查，或利用抗原抗体结合的原理采用免疫组织化学检查等方法，来检测细胞内异常的蛋白质、酶、糖原等大分子物质的改变。尤其是免疫组织化学检查是临床病理科广泛使用的辅助检测方法之一。此外，近几年出现的新技术如显微分光光度技术、流式细胞技术、图像分析技术、聚合酶链反应以及分子原位杂交等一系列分子生物学技术推动了病理研究方法的发展和提高。 常用观察方法 1、大体观察:大小、形态、重量、色泽、质地、表面及切面状况 2、组织学观察病变组织制成切片或细胞学涂片，经不同染色后 用光镜观察 3.组织（细胞）化学与免疫组织（细胞）化学观察 前者是利用某种显色剂能与不同化学成分特异性结合的特性，显示细胞结构中蛋白质、酶类、核酸、糖类、脂类等细胞化学成分。后者是利用已知抗原与抗体特异性的结合，来检测组织细胞中未知的抗体或抗原。 病理学的研究方法 （一）尸检 尸体解剖意义： ①判断死因 ②发现新的疾病，确定传染病、地方病、中毒 ③法医尸解 ④大量积累教学、科研资料 （二）活检 手术切除 内窥镜钳取 诊刮 取下部分 病变组织 制成 病理切片 镜下观察做 出病理诊断 活检是临床诊断疾病广泛采用的重要方法。活检可以准确地对疾病做出病理诊断，尤其是对肿瘤良、恶性质的鉴别诊断意义重大，可作为指导治疗和判断预后的依据；特别是手术中进行冷冻切片快速诊断，可协助临床医生选择最佳手术方案； ） 对活体组织采用局部切除、钳取、针吸、搔刮等方法，进行取材检查。目的在于：在活体情况下对患者作出诊断；对术中患者作出诊断，协助选择术式和手术范围；随诊观察病情，判断疗效；利于采用组织化学和细胞化学等方法。 （三）细胞学检查 针吸细胞学检查：是用外径0.6～0.9mm针头安置于一次性空注射器上，从患者病变部位穿刺吸取少量细胞进行细胞涂片检查，主要用于体表、皮下、乳腺、甲状腺等处肿块的初步诊断。 脱落细胞学检查：是采取刷取、拉网或搔刮病变部位的脱落细胞，或者收集胸水、腹水、宫颈分泌物或痰液离心后寻找脱落细胞进行检查。 细胞学检查操作简单，对患者创伤小，是临床广泛采用的肿瘤筛查方法之一，但因取样的局限性，可能存在一定的假阴性率，对有疑问的病例还需进一步活检来确诊。 *