职业暴露讲义(韩)2010.5.pptVIP

艾滋病职业暴露危险及 预防处理原则 成都市疾病预防控制中心 韩德琳 2010/06/03 职业暴露的定义 职业暴露的危险 职业暴露职责分工 职业暴露的预防 职业暴露处理原则 职业暴露处理程序 职业暴露的定义 是指实验室技术人员、医生、护士、护理员、警察、监狱管理人员等工作人员 在从事艾滋病防治或其他相关工作中 被HIV感染者或艾滋病病人的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜 或被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其它锐器刺破皮肤 而具有被HIV感染可能性的情况 职业暴露的危险 危险性 实际感染HIV的机率是很低的 有研究资料表明 被HIV污染的针头刺伤后，发生HIV感染的机率为0.33％（20／6135） 粘膜表面暴露感染HIV的机率为0.09％（1／1143） 2712名无破损皮肤暴露者无一例发生HIV感染 可能增加感染危险性的原因有 接触血量大 受损伤口深 造成伤口的器械上有明显的血迹 器械曾刺入静脉或动脉内 空心针头较实心针头感染的可能性大 病人正处于感染早期或晚期（如于事故后60天内死于艾滋病） 医务人员职业暴露的危险 没有制定内部安全防护管理制度 没有遵守安全操作规程 缺乏自我防护知识与技能 工作中发生意外 如给HIV感染者或病人注射时不慎被针头刺破手指 医疗护理和实验室工作中皮肤或粘膜意外被针刺或其它锐器损伤 感染者分泌物或血液意外溅入工作人员的眼、鼻、口中等 艾滋病防治工作委员会办公室 负责艾滋病职业暴露事件应急处理工作的组织、协调工作 医疗机构及疾控机构分工合作进行处置 职业暴露预防处理工作 根据国家下发的《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》 根据工作职责范围 疾控中心 负责接报告、调查、转诊 、随访、检测、信息上报 、药品领取发放 联合定点医院开展当地医务人员、公安干警职业暴露预防处理培训 定点医院 对暴露着者进行暴露风险评估 确定暴露级别 必要时采用抗逆转录病毒药物加以预防性治疗 职业暴露的预防 加强防护意识 医务人员及公安干警全员培训 了解怎样预防、怎样处理 严格遵守安全操作规程，避免不必要的污染 公安干警 各警种在出警前，除了常规的装备外，应该专门配备手套、消毒剂及防护工作手册等 在出警的过程中遇到可能有血液、体液或组织暴露的情况时，必须戴上手套防止病毒感染 医务人员 有可能接触血液、体液的诊疗和护理操作时 必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手 必要时进行手消毒 手部皮肤发生破损 在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套 使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒 或者利用针头处理设备进行安全处置 也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器 禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套 禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器 普遍性防护原则 世界卫生组织推荐 安全处置锐利器具 对所有器具严格消毒 认真洗手和被污染的部位 使用防护设施避免直接接触体液 安全处置废弃物 对所服务对象无论是否HIV感染者，无论是服务对象的血液或其它体液都当作具有潜在传染性加以防护。 职业暴露处置原则 及时处理原则 对暴露局部的及时处理 以尽可能减少HIV经血液向全身传播 及时服用预防性药物以降低感染的概率 报告原则 保密原则 知情同意原则 暴露当事人应该充分了解情况，明确风险、权衡利弊，自愿选择是否使用预防性服药 职业暴露处理程序 紧急局部处理 暴露后的报告 对暴露源危险性进行评估 职业暴露后的预防用药 监测 紧急局部处理 当事人应立即对暴露伤口进行局部处理 立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水反复冲洗粘膜 皮肤和粘膜被污染的 在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗 被锐器刺割伤的 应当用消毒液进行消毒并包扎伤口 被污染部位冲洗后 暴露后的报告 当事人应立即向本单位领导汇报 紧急局部处理完成后 应立即报告区县疾控中心 在确定为艾滋病职业暴露后 区县疾控中心接报时 调查、判断是否为职业暴露 填写艾滋病职业暴露个案登记表 同时报告市疾控中心和当地定点医院专家组 转诊至当地定点医院 * *