胰岛素的使用与护理.pptVIP

胰岛素 刘紫萍 内容 概述 适应症 不良反应与处理 概述 胰岛素的历史沿革 胰岛素的作用原理 胰岛素的分类 胰岛素的历史沿革 1921年由加拿大人F.G.班廷和C.H.贝斯特首先发现。 1922年开始用于临床，使过去不治的糖尿病患者得到挽救。 80年代初成功地运用遗传工程技术由微生物大量生产人的胰岛素，并已用于临床。 胰岛素的性质 化学本质：蛋白质 分子式：C257 H383 N65 O77 S6 分子量：5807.69 性状：白色或类白色的结晶粉末 熔点：233℃（分解） 溶解性：在水、乙醇、氯仿或乙醚中几乎不溶；在 矿酸（无机酸）或氢氧化碱溶液中易溶 酸碱性：两性 胰岛素的作用原理 胰岛素的主要生理作用是调节代谢过程 对糖代谢：促进组织细胞对葡萄糖的摄取和利用，促进 糖原合成，抑制糖异生，使血糖降低。 对脂肪代谢：促进脂肪酸合成和脂肪贮存，减少脂肪分 解和酮的产生。 对蛋白质：促进氨基酸进入细胞，促进蛋白质合成的各个 环节以增加蛋白质合成。 促进合成代谢 胰岛素的适应症 １型糖尿病 2型糖尿病患者经饮食及口服降糖药治疗未获得良好控制 糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸性酸　　　　　　　　 　中毒伴高血糖时 胰岛素的适应症 合并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病、神经病变、急性心肌梗死、脑卒中 全胰腺切除引起的继发性糖尿病 因存在并发症需外科治疗的围期手术 糖尿病孕妇 早期使用胰岛素的好处 保护胰岛功能 改善胰岛素抵抗 减少心血管事件的发生 预防并发症 早使用胰岛素的条件 经饮食与运动治疗１个月血糖不达标者 体重正常或偏轻，用小剂量磺脲类药物治疗１个月无效者 半年前体检血糖正常，就诊时空腹血糖 10.0mmol/L，征得患者同意 无论病史长短，糖化血红蛋白8%者 无论病史长短，只要合并眼睛、肾脏、肝脏及神经系统病变者