血液病常识.ppt

外周血涂片 外周血图片 过氧化物酶染色 中性粒细胞碱性磷酸酶染色 酯酶染色 铁染色 血 细 胞 化 学 染 色 造血干细胞的发育 高度自我更新的能力 多向分化的能力 造 血 干 细 胞 的 特 点 全能干细胞 髓系干细胞 淋系干细胞 髓系祖细胞 淋系祖细胞 (非淋)各系原始细胞 原始淋巴细胞 血 细 胞 的 生 成 图（1） 原始细胞 幼稚细胞 成熟细胞 早幼 中幼 晚幼 粒细胞系列 原粒 早幼粒 中幼粒 晚幼粒 粒细胞 红细胞系列 原红 早幼红 中幼红 晚幼红 红细胞 单核细胞系列 原单 幼单 单核细胞 巨核细胞系列 原巨 幼巨 成熟巨核细胞 淋巴细胞系列 原淋 幼淋 淋巴细胞 原浆 幼浆 浆细胞 血 细 胞 的 生 成 图（2） 胞体大小 大 小 胞核大小 大 小 核仁 有 无 染色质 细致 粗 核形 圆形 椭圆形 肾形 杆状 分叶 胞浆量 少 多 嗜碱性 强 弱、消失 特异性颗粒 无 有 血 细 胞 的 发 育 规 律 原始细胞形态学共同特点 胞浆嗜碱性 胞浆常无颗粒 核染色质细致 核仁有、清楚 高核浆比 骨髓细胞成分比例 骨髓细胞参考值 粒细胞系统占比例最大，约1/2强。一般原始粒细胞0.02，早幼粒细胞0.05，以中性杆状核最多，其比值大于分叶核细胞，也多于晚幼粒细胞，嗜酸性粒细胞0.05，嗜碱性粒细胞0.01。 * 血液病常识 涂金明 血液病概念 血液病是原发于造血系统的疾病，或影响造血系统伴发血液异常改变，以贫血、出血、发热为特征的疾病。 造血系统包括血液、骨髓单核一巨噬细胞系统和淋巴组织，凡涉及造血系统病理、生理，并以其为主要表现的疾病，都属于血液病范畴。 血液功能 红细胞主要运输氧和二氧化碳，缓冲体内的酸碱平衡。。 血液功能 白细胞则是炎症反应的第一线的卫士，聚集、游走到炎症部位进行吞噬作用。而对于较大的细菌、寄生虫等则靠体内的单核－巨噬细胞系统来完成。 血液功能 血小板参与人体的血凝、抗凝及纤溶的过程。血液中各细胞各司其职，共同使血液系统处于正常的动态稳定的状态 红细胞生理 　红细胞的生存时间为100－120天，因此体内每天约有1／120红细胞被破坏，6.25g血红蛋白分解，同时又有相应量的红细胞及血红蛋白生成，以保持动态平衡。 红细胞生理 红细胞的生理性破坏主要是由于衰老所致。红细胞衰老时，细胞内已糖激酶、磷酸葡萄糖异构酶等逐渐失去活力，ATP酶含量亦渐降低，因而导致依赖于能量代谢的过程产生障碍，此外磷酸已糖旁路的衰竭也导致血红蛋白结构和功能的改变。衰老的红细胞渗透脆性增加，可变形性减小，变成球形。 红细胞生理 衰老的红细胞10％在血管内破坏，但绝大部分在血管外破坏，其中脾脏起重要作用，衰老而变形性小的红细胞在脾循环中被阻留并被单核巨噬细胞所吞噬。 红细胞生理 肝脏也是破坏衰老红细胞的重要场所之一。其它器官的单核－巨噬细胞也有清除异常红细胞的能力，但效率较小。 贫血的根本原因 由于骨髓造血的代偿能力为正常造血的6－8倍，当红细胞的生存时间短至10天（正常的1／12），每天约有75g血红蛋白破坏，此时红细胞破坏超过了骨髓的代偿程度，而出现贫血。 贫血的根本原因 由于脾脏是识别、破坏异常红细胞主要器官，因此临床上采用脾切除治疗某些溶血性贫血。 粒细胞生理 粒细胞在骨髓中成熟后即进入血液中，在循环中停留时间短，半存留期为6－7小时，然后进入组织内再重往血管内，成熟中性粒细胞存活期为9天。主要被单核－巨噬细胞破坏，亦可随各器官的分泌物排出体外。 粒细胞生理 单核细胞在骨髓中成熟后立即进入循环，其半衰期为71小时，以后进入组织成为组织巨噬细胞。 淋巴细胞生理 淋巴细胞可分为短寿及长寿两群，前者存活4－5天，后者经数月或数年未分裂而存活。二者功能上的意义还不清楚。淋巴细胞可在静脉－淋巴间进行循环，在其寿期内可往返循