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躯体疾病伴精神障
* 躯体疾病伴精神障碍的诊治—营养不良性疾病 一、烟酸缺乏所致精神障碍 1、原因： 消耗性疾病 甲状腺功能低下 促肾上腺皮质激素与醛固酮缺乏 应与酚塞嗪类 酒精 伴其他多种维生素缺乏VB1 2、病因 食物中烟酸含量不足 胃肠道吸食不良 身体需要增加 应用异烟井 3、表现 神经衰弱综合征 抑郁状态 紧张综合征 意识障碍 慢性脑部综合征 神经症状：眼球震颤、瞳孔改变、锥体征、癫痫 躯体症状：腹泻、皮炎、痴呆 4、治疗 大量烟酸加维生素B、C 二、维生素B1缺乏 缺乏所致精神障碍 1、病因 消化系统疾病 肝病 慢性酒中毒 服用麻醉品 精神疾病 特殊类型： Wernicke脑病所致精神障碍：意识模糊、嗜睡、主动性言语和动作减少，反应能力减退，记忆障碍 korsakoff综合征所致精神障碍：遗忘症 三、水、电解质紊乱所致精神障碍 （一）水代谢异常所致精神障碍 1、高渗综合征 高血钠通常是失水的表现（大于150mmol/L),表现兴奋幻觉-意识障碍 治疗：需不引起血糖及血钠增高的液体，维持血循环及肾功能 2、水中毒（血钠低于120mmol/L） 精神表现：活动减退、软弱无力等抑制状态，情感淡漠，动作迟缓 神经系统:脑水肿/颅内高压/脑疝症状 （二）高钾血征（血钾大于5.5mmol/L） 1、原因 肾衰时少尿或无尿 输入过多钾 外伤、运动过度 消耗性疾病 心衰 糖尿病性酸中毒 2、表现 躯体疾病:脉搏缓慢,呼吸不规律、心律失常 神经肌肉症状：肌肉疼痛、无力，四肢末端麻木感、腱反射减弱，迟缓性瘫痪，呼吸肌麻痹 精神症状:淡漠、迟钝，也可兴奋、情绪不稳、躁动不安。 *
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