诊断学基础2-体格检查.pptVIP

第二节;一、体格检查的基本方法 （一）视 诊(望诊) 视诊是医生用视觉来观察病人的全身或局部情况的检查方法。; 全身视诊 局部视诊;二、触 诊 触诊是通过手接触被检查部位的感觉来判断的一种检查方法。 以腹部触诊最为重要 浅部触诊法 深部触诊法 ;;;;;;叩诊音 正常出现部位 临床意义 清音 正常肺部 浊音 被肺组织覆盖的 肺炎、胸膜增厚 实质脏器 过清音 生理情况不出现 肺气肿 鼓音 胃及含空气较多的 气胸、较大肺空洞、 空腔器官 气腹 实音 心脏、肝脏表面 肺实变 大量胸腔积液 ;四、听 诊 借助于听诊器在患者体表听取体内各部发出的声音来判断正常与否的一种检查方法。 以心肺疾病尤为重要。;;;五、嗅 诊 用嗅觉感知患者发出的异常气味来判断其与疾病之间关系的方法。 ; 二、体格检查的主要内容 ; （一）一般状态检查 1 生命征（生命体征） 生命征是标志生命活动的存在与质量的重要检测方法，是体格检查的必检项目。包括： 体温(T) 脉搏(P) 呼吸(R) 血压(BP);（1） 体温;（2） 呼吸 正常值：16-20次/分 注意：类型（腹式呼吸/胸式呼吸） 频率 节律 深度 ;;几种常见的异常脉搏：;（4） 血压 正常值:正常成人在安静状态下 收缩压90-139mmHg 舒张压60-89mmHg 高血压: 血压≥140/90mmHg。 低血压: 血压＜90/60mmHg ;2 发育状况;标准体重（公斤） 男性=身长（厘米）-105 女性=身长（厘米）-105-2.5 实测体重与标准体重加减10%以内为正常 增加10%-20%为超重 超过20%为肥胖 ; 体重指数=体重（公斤）/身高（米）的平方 正常为20-24 24—26为超重 ＞26为肥胖;3 营养状况：根据皮肤、毛发、皮下脂肪及肌肉发育的情况进行综合判断。 营养状况的好坏可作为评定健康和疾病程度的标准之一 分为：营养状态良好、中等、不良; 4 意识状态 ;5 面容与表情 健康人面色红润、表情自然 （1）急性病容：面色潮红、口唇泡疹、烦 躁不安、表情痛苦。常见于急性发 热性疾病，如肺炎球菌肺炎。 （2）慢性病容：面容憔悴、面色灰暗或苍 白，眼窝凹陷、目光暗淡。常见于 慢性消耗性疾病，如恶性肿瘤。;（3） 贫血面容：面色苍白、唇舌色淡、表 情疲惫。见于各种贫血 （4） 甲状腺功能亢进面容：眼裂增大、眼 球突出、兴奋不宁、有惊愕表情。;;;; 6 体位 ：指患者身体在卧位时所处的状态 ; 3 强迫体位： ;（二）皮肤与粘膜;1 颜色： 苍白： 发红： 发绀： 黄染： ;;;; 斑疹：局部发红，一般不隆起皮面（丹毒） ;丘疹：局部发红，隆起皮面 （麻疹） ;斑丘疹：丘疹隆起皮面，其周围皮肤 发红 （风疹、药物疹） ;;玫瑰疹：呈鲜红色圆形斑疹，直径2-3mm， 压之退色，常见于躯干部，伤寒特有 ;荨麻疹：稍隆起于皮面的局限性水 肿、瘙痒 （过敏） ;;3 出血：见于出血性疾病、严重感染等 直径＜2mm——出血点