血液病的NS表现.ppt

真性红细胞增多症 神经系统表现 真性红细胞增多症是一种克隆性，以红细胞增多为主的慢性骨髓增生性疾病 发病机制 骨髓细胞增生 血液粘稠度 血流缓慢 毛细血管阻塞 脑供血障碍 循环血中红细胞 血容量 血管充盈、扩张 血红蛋白 出血、渗出、梗死 血管营养机制障碍 血管痉挛、扩张 临 床 表 现（1） 一般症状：头痛，头晕，失眠，记忆力下降，智能减退（90%） 高血压：收缩压增高明显（70%） 脑血管病：脑血管痉挛，TIA，脑梗塞，局灶性脑出血，蛛网膜下腔出血 脊髓损害：脊髓前动脉血栓形成多见 周围神经损害：单侧面神经或外展神经麻痹，周围神经病，疼痛较突出 临 床 表 现（2） 红斑肢痛症：四肢剧痛，皮肤发红发紫，发作性出汗，皮温增高，皮肤溃烂 颅内压增高 视力障碍：视力减退，暂时性失明，视野缺损 精神症状：错乱、躁动、抑郁、胡言乱语 诊 断 1. 神经系统损害表现 2. 多血质表现：皮肤粘膜绛红色，脾肿大， 高血压，血栓形成病史 3. 实验室检查： RBC：＞6.5×1012/L(男)，＞6.0×1012/L(女) Hb：＞180g/L（男），＞170g/L（女） RBC比容：≥0.54（男），≥0.50（女） WBC：＞11.0×109/L Plt： ＞300×109/L 中性粒细胞碱性磷酸酶积分：＞100 骨髓象：增生活跃, 以红系细胞为主 4. 与继发性真性红细胞增多症鉴别。 治 疗 真性红细胞增多症的治疗 神经系统损害的治疗 降低血液粘稠度：低分子右旋糖酐， 低分子肝素，力抗栓，阿司匹林等 扩张血管：用于血栓形成者 其他：调整血管张力，神经功能康复 白血病的神经系统表现 白血病是起源于造血或淋巴干细胞的 恶性增生性疾病。 急性白血病 急性淋巴细胞白血病 急性非淋巴细胞白血病 慢性白血病 慢性粒细胞白血病 慢性淋巴细胞白血病 发病机制㈠ 白血病细胞大量增生 浸润 Plt 、DIC、 白血病细胞损害血管 脑膜、脑实质 白血病瘤栓 脊髓、周围神经 血管通透性 相应临床症状 出血 压迫 发病机制㈡ 颅内压 神经损害 贫血、毛细血管损害 继发感染 治疗过程