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饮食与营养及排泄的护理 神经内科 李菲 ; ;; 一、人体对营养的需要 （一）、热能 （二）、营养素 蛋白质 脂肪 碳水化合物 矿物质 维生素 水 ;二、饮食、营养与健康的关系;;第三节 营养状况的评估 影响因素的评估 饮食状况的评估 身体状况的评估 生化指标及免疫功能的评估;影响因素的评估 身体因素 心理因素 社会因素 经济状况 饮食习惯 饮食环境 营养知识 ;饮食状况的评估 一般饮食形态 食欲 影响因素 ;身体状况的评估;生化指标及免疫功能的评估 血清蛋白质水平 氮平衡实验 免疫功能测定;第四节 一般饮食护理 病区的饮食管理 患者的饮食护理; 病区的饮食管理 确定饮食 更改饮食 ;患者的饮食护理 患者进食前的护理 饮食教育 进食环境准备：清洁，整齐，空气新鲜， 气氛轻松愉???为原则 患者准备：进食前患者感觉舒适;患者进食的护理 及时分发食物 鼓励并协助患者进食 特殊问题处理 恶心 呕吐 呛咳 ;鼓励患者进食中的护理 检查治疗饮食、实验饮食的实施情况 进食期间解答饮食问题 不能自行进食者，耐心喂食 双目失明或眼睛被遮盖：按时钟平面图摆放 禁食或限量饮食者：标记，交接 需要增加饮水量者：解释，指导 限制水量者：解释，止渴 ;食物放置平面图 12汤 9菜 3菜 6饭;进食后的护理 整理床单位，饭后洗手，漱口 餐后根据需要做好记录 对暂禁食的或延迟禁食的应做好交接班 ;第五节 特殊饮食护理 胃肠内营养 要素饮食 管饲——鼻饲法 肠内营养泵 胃肠外营养 ;一、胃肠内营养 胃肠内营养（EN） 是采用口服或管饲等方式经胃肠道提供能量及营养素的支持方式。 所供饮食：要素饮食，非要素饮食 供给途径：口服或管饲 ;(一)要素饮食 要素饮食 是一种化学组成明确的精制食品，含有人体所必须的易于消化吸收的营养成分，与水混合后可以形成溶液或较稳定的悬浮液。 要素饮食的特点： ???需经消化过程即可直接被肠道吸收和利用，为人体提供热能及营养。 ;适用人群：严重烧伤及创伤等超高代谢、消化道瘘、手术前后需营养支持、非感染性严重腹泻、消化吸收不良、营养不良等患者 用法： 分次注入 间歇滴注 连续滴注 ;(二)鼻饲法 注意事项： ;(三)肠内营养泵 肠内营养泵： 是一种肠内营养输注系统，是通过鼻胃管或鼻肠管连接泵管及其附件，以微电脑精确控制输注的速度、剂量、温度、输注总量等的一套完整、封闭、安全、方便的系统。;二、胃肠外营养 胃肠外营养（PN）： 是按照患者的需要，通过周围静脉或中心静脉输入患者所需的全部能量及营养素，包括氨基酸、脂肪、各种维生素、电解质和微量元素的一种营养支持法。;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;