20-移植免疫-南大本科生医学免疫学.pdfVIP

移植免疫 Transplantation immunology Nanjing University 概述 在医学上应用自体或异体的正常的细胞、组织或器官置 换有病的或功能缺损的细胞、组织或器官，以维持和重 建机体的生理功能，这种治疗方法称为细胞移植、组织 移植或器官移植。 被移植之物称为移植物 （graft or transplant）。 提供移植物的个体称为供者(donor)。 接受移植的个体称为受者或宿主(recipient or host)。 Nanjing University 移植免疫 移植免疫：经移植后，如果供、受者的遗传背景有 差异，移植物即可刺激受者的免疫系统，诱发免疫 应答，此称之移植免疫。 原位移植：是将移植物植入宿主原器官所在的正常 解剖位置。 异位移植：指移植物植入非正常解剖位置。 Nanjing University 移植的类型 依移植物的来源及其遗传背景 不同，将移植分为四类： 1、自体移植：指移植物取自 受者自身。 2、同系移植：指遗传基因完 全相同或基本近似的个体间的 移植。 3、同种异体/异基因移植：指同种间遗传基因不同的个体间的移植。 4、异种移植：指不同种属间的移植，其遗传基因性完全不同。 Nanjing University 移植物的种类 1、支架组织移植：此类组织包括角膜、骨骼、软骨、筋膜 及血管等组织的移植，移植后其中具有生命活力的细胞逐渐 死去，留下不活泼的组织起支架作用。 由于这类组织如角膜 和软骨组织等的免疫原性较弱，故移植后大多可长期存活。 2、生命组织移植：此类组织包括皮肤、内分泌腺、肾、 心、肺、肝、胰、肠、胃及骨髓等组织器官的移植。这些移 植物含有与受者不相容的抗原成分，故可引起免疫排斥反 应。 3、细胞移植：由于细胞培育技术的不断完善，许多新型培 养系统相继问世，使细胞移植的研究迅速发展，并在临床获 得应用。 Nanjing University 第一节 同种异体移植排斥的类型 及效应机制 宿主抗移植物反应（host versus graft reaction HVGR)： 在实质器官移植中，宿主对供者器官产生的排斥反 应。由于宿主体内致敏效应细胞和/或抗体对移植物进 行攻击，所导致移植物被排斥的反应。 移植物抗宿主反应(graft versus host reaction, GVHR) ： 移植物中的淋巴细胞可识别宿主抗原，进而攻击宿主 的靶组织，产生的排斥反应。 Nanjing University 一、宿主抗移植物反应 根据临床器官移植术后发生排斥反应的时间和组织学特 征，一般将移植排斥反应分为三种： 1、超急性排斥反应（hyperacute rejection) 2、急性排斥反应(acute rejection) 3、慢性排斥反应(chronic rejection) Nanjing University 超急性排斥反应 超急性排斥反应一般在移植后24小时发生。 机制：受者体内存有抗供者移植物的于预存抗体，与抗 原结合，激活补体和凝血系统,导致血管内凝血。预存抗 体来自：1） 供受者之间ABO 血型不合；2） 受者反