麻醉中的呼吸管理修改版 PPT.ppt

麻醉中的呼吸管理;交流内容;全身麻醉后的肺不张（Atelectasis）;全身麻醉后的肺不张;全身麻醉后的肺不张（Atelectasis）;1. 气道关闭后肺泡内气体被吸收;体位改变导致 FRC 和 CC 改变;2. 压迫性肺不张（ Compression atelectasis ）;全身麻醉后自主呼吸和IPPV的比较;2. 压迫性肺不张（病态肥胖）;3. 肺泡表面活性物质（ Surfactant ）;3. 肺泡表面活性物质的缺失或功能低下;全身麻醉后肺不张的发生机制;促进肺不张的发生率增加的麻醉因素;不同吸入氧浓度和肺不张的发生;给氧去氮和肺不张;给氧去氮增加插管的安全性;促进肺不张发生的外科和病人因素;建议：术中减少肺不张的措施;肺不张：是否能够早期发现;肺复张手法（ Recruitment manoeuvre ）;肺复张的可能性：与萎陷相反！;肺复张策略：标准程序;预防肺不张的措施：肺复张手法;肺复张手法的禁忌证;交流内容;全身麻醉后的通气改变;;Froese AB, et al Effect of Anesthesia and Paralysis on Diaphragmatics in man. Anesthesiology, 1974, 41:242;Froese AB, et al Effect of Anesthesia and Paralysis on Diaphragmatics in man. Anesthesiology, 1974, 41:242;全身麻醉后自主呼吸和IPPV的比较;;;交流内容;麻醉中的肺保护性机械通气;麻醉中的保护性肺通气策略;实施机械通气时常见的负面效应;;保护性肺通气：适合健康的肺吗？;ICU常用的肺保护性机械通气;正常人进行机械通气;;;;;特殊病人需要个体化的肺保护性通气;交流内容;全身麻醉中通气的监测;;;电阻抗成像原理胸部阻抗测量;Main view;;电阻抗成像可提供的临床信息;过度通气区域;;;;;;