药浴疗法治疗小儿外感发热现状与展望.docVIP

精品论文 参考文献 药浴疗法治疗小儿外感发热现状与展望 孙蓉 余俏俏 侯江红 单海军（河南中医学院 河南郑州 450000） 【中图分类号】R272 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）14-0403-02 【摘要】 回顾分析近年来药浴疗法治疗小儿外感发热的常用具体方法及临床应用效果，总结其优点、研究现状及可深入研究方向。 【关键词】 药浴疗法 外感发热 综述 小儿外感发热是小儿时期的常见病和多发病，尤以婴幼儿期最为多见，在儿科急性感染性疾病中占首位。针对小儿外感发热，中医有一系列外治疗法，如药浴疗法、穴位敷贴、直肠给药、滴鼻疗法等，具有用法简单，疗效确切等优点[1]。药浴疗法是利用中药的药液洗浴人体外表的一种外治疗法，该法既能起到物理降温作用，又可通过皮肤对药物的吸收而发挥治疗作用，是小儿外感发热中应用最为广泛的中医外治法之一[2]。药浴治疗避免了口服中药困难的弊端，副作用小，易为患儿和家长所接受，因此具有广泛的临床应用空间。 药浴疗法大体可分为全身洗浴和局部洗浴、擦洗法两大类型[3]，现针对其具体方法和在治疗小儿外感发热方面的临床应用综述如下。 （1）全身洗浴法是指用药液浸泡患儿头部以下进行洗浴，其原理为利用洗浴时湿润的热气，加速皮肤对药物的吸收；皮肤温度的升高，导致皮肤微血管的扩张，促进血液循环；湿热又刺激单核巨噬细胞的吞噬功能，提高新陈代谢[4]。 临床应用方面，王瑞霞[5]以青香退热浴治疗外感发热，治疗组将患儿放入药浴盆中从头至足全身浸泡洗浴,体温39℃以上者取药液20ml保留灌肠。对照组予清热解毒口服液、阿莫西林颗粒、小儿速效感冒片内服。治疗组疗效优于对照组。邢英华等[6]选择外感发热患儿76例随机分为2组，在采用常规对症及支持疗法的基础上，均不用其他退热药，治疗组使用柴葛洗剂全身浸泡洗浴患儿15～30min，对照组口服小儿热速清口服液，比较2组疗法的退热效果，观察发热、全身伴随症状的变化及不良反应。结果2组的总体疗效、退热起效时间及完全退热时间比较，有显著性差异（P＜0.05或P＜0.01），治疗组优于对照组。结论为应用柴葛洗剂治疗小儿外感发热具有降温快、疗效稳定、方法简便、患儿易于接受等优点。 （2）局部洗浴法在临床上最常见的为中药足浴法，中药足浴是指利用中药煎剂浴足治疗或预防相关疾病的一种外治法。其原理在于足部是三阴经的起点，三阳经的终点，分布着大量腧穴，中药煎剂洗浴足部使药物中有效成分通过皮肤、汗腺、毛囊吸收，药物成分随经络气血运行而发挥作用。局部擦洗法是指用中药药液擦洗患儿局部体表，可按大血管走向外擦，也可沿经络或穴位外擦，一方面利于机体的散热，另一方面药液经皮肤吸收，药力直达病所，使腠理疏通，气机调和。一般擦浴顺序依次为颈部、上肢、腋下、腹股沟、背部、臀部、下肢，禁擦后项、胸前区、腹部和足底，在腋窝、腹股沟等血管丰富处可适当延长擦浴时间，有利于散热[7]。 临床应用方面，解玲芳等[8]为观察中药退热煎剂足浴法对小儿外感发热的临床疗效，将外感发热患儿120例随机分为治疗组和对照组各60例，在常规抗炎抗病毒等治疗基础上，分别进行中药退热煎剂足浴法和冰力降温贴辅助治疗，比较2组的总有效率、治疗后0.5、1、1.5小时体温变化及降温幅度，并观察2组用药后24、48、72小时的退热疗效。 结果2组治疗总有效率分别为治疗组71.67％，对照组46.67％，两者之间差异显著（P＜0.01)；用药 1.5小时后治疗组退热效果优于对照组，差异显著（P＜0.01）；2组体温下降幅度比较，治疗组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论为中药退热煎剂足浴法治疗小儿外感发热，退热快，体温不宜复升，经济、方便且副作用小。马君蓉等[9]将120例外感高热的患儿随机分为观察组、对照组各60例。对照组予35%乙醇擦浴；观察组予小儿浴热净搽剂擦浴治疗,轻擦额头、颈部、手心、手腕、肘窝、腋窝、腹股沟、腘窝等大动脉搏动处,时间为15～30 min，观察两组患儿降温情况。结果观察组总有效率高于对照组(Plt;0.05)；使用1 h后观察组降温效果优于对照组(Plt;0.01)；3 h后对照组体温有回升趋势。观察组体温呈渐退状态,维持时间长；对照组体温呈骤降状态,维持时间短。结论为小儿浴热净搽剂降温效果较好,患儿体温呈渐退状态,维持时间长,副反应小,给药途径适宜。 另外，药浴疗法配合针刺、按摩等方法同时使用，可以促进血液循环，使全身腠理疏通，毛窍开放，起到发汗退热，疏通经络作用，以提高临床退热疗效。 洪灵等[10]为探讨中药青柴退热擦剂配合针刺曲池穴对外感高热的降温效果，将64例患