营养支持在神经外科中的治疗意义探究.docVIP

精品论文 参考文献 营养支持在神经外科中的治疗意义探究 林 林 　　平江县第一人民医院 湖南岳阳 414500 　　摘要：目的 分析探讨营养支持在神经外科中的治疗意义。方法 选择2013年4月至2014年7月我院收治的80例神经外科患者作为研究对象，随机将其分成实验组和对照组两组，实验组41例，对照组39例，对照组患者采取传统的静脉输液加鼻饲混合进行营养支持，实验组患者给予肠内肠外混合营养，营养支持结束后，对比分析两组患者的血糖、血浆胰岛素及GCS评分。结果 实验组患者的血糖、血浆胰岛素及GCS评分分别为（5.32plusmn;1.04）mmol/L、（15.67plusmn;6.79）IU/L、（12.45plusmn;4.32）分；对照组患者的分别为（11.21plusmn;2.78）mmol/L、（2.23plusmn;3.46）IU/L、（9.01plusmn;2.13）（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论 对神经外科患者给予肠内肠外混合营养支持具有积极的临床意义，能有效改善患者的神经功能及身体状况，值得在临床实践过程中大力借鉴和推广。 　　关键词：营养支持；神经；外科；治疗；意义 　　肠内营养支持、肠外营养支持及静脉鼻饲营养支持是临床常见的营养支持手段，本研究就营养支持在神经外科中的治疗意义进行了分析和探讨，现将报告整理如下，供研究和参考。 　　1 基线资料和方法 　　1.1 基线资料 　　选择2013年4月至2014年7月我院收治的80例神经外科患者作为研究对象，随机将其分成实验组和对照组两组，实验组41例，对照组39例。 　　实验组患者中，共有男性患者32例，女性患者9例，年龄在16-53岁之间，平均年龄为（33.21plusmn;9.12）岁，平均CGS评分为（4.32plusmn;1.23）分，其中有颅脑损伤患者22例，头皮损伤19例。 　　对照组患者中，共有男性患者31例，女性患者8例，年龄在17-53岁之间，平均年龄为（32.26plusmn;9.17）岁，平均CGS评分为（4.09plusmn;1.31）分，其中有颅脑损伤患者21例，头皮损伤18例。 　　经确认，参与本次研究的所有患者均经相关的临床诊断确诊为神经外科损伤患者，且排除心肝肾功能严重受损、消化道应激性溃疡合并出血及不愿配合本次调查的患者，符合本次研究的基本条件。 　　实验组和对照组患者的年龄、性别、GCS评分、疾病类型等一般资料无明显差异，经对比证实P＞0.05，差异不存在统计学意义，两组间的数据可进行比较和分析。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组患者采取静脉输液加鼻饲混合法进行营养支持 　　在患者伤后的第3天，确定患者的肠蠕动恢复后，开始给予患者普通奶鼻饲，每3-4h 1次，每次50ml，随着患者的病情变化逐渐的加量，加至1500-2000ml每日为止，营养支持的过程中，保证患者的水电解质处于平衡状态。 　　1.2.2 实验组患者采取肠内肠外营养支持法 　　在患者伤后的第3天开始营养支持，一开始使用TPN进行补充营养，待患者的肠鸣音恢复后加用EN，最后以EN为主要的营养补给法。TNP营养组成为脂肪50%、糖10%、20%的脂肪乳剂、7%的氮源、维生素及微量元素酌情加入。 　　通过锁骨下静脉导管输入营养液，输注泵保持24h均匀滴注，在伤后的第7天第8天，给予患者鼻饲，进行肠内营养补充，并详细记录每天的鼻饲量，患者在清醒状态时，尽量指导患者口服。 　　1.3 观察指标 　　营养支持8天后，对实验组和对照组患者的血糖水平、血浆胰岛素水平及GCS评分进行观察，正常血糖水平（血浆血糖）值为3.9-6.9mmol/L，血浆胰岛素参考正常值为3.0-24.9 IU/L，CGS评分越高，表示患者的神经功能状况越好。 　　1.4 数据处理 　　对实验组和对照组患者的血糖水平、血浆胰岛素水平及GCS评分进行数据处理，以95%作为可信区，使用均数标准差表示计量资料，用T检验进行对比分析，使用率（%）表示计数资料，用卡方检验进行对比和分析，P＜0.05的前提下，数据之间具有统计学意义。 　　2 结果 　　研究结果表明，实验组和对照组患者的血糖水平、血浆胰岛素水平及GCS评分存在明显的差异（P＜0.05），差异具有统计学意义，具体详情如表1所示。 　　表1 实验组和对照组患者治疗效果比较表 　　组 别 血糖水平（mmol/L） 血浆胰岛素水平（IU/L） GCS评分（分） 　　实验组（n=41） 5.32plusmn;1.04﹡ 15.67plusmn;6.79﹡ 12.45plusmn;4.32﹡ 　　对照组（n=39） 11.21