藿朴夏苓汤加减治疗脾胃湿热证隆起糜烂性胃炎临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 藿朴夏苓汤加减治疗脾胃湿热证隆起糜烂性胃炎临床研究 李景巍罗试计 　　百色市中医医院内科广西百色533000 　　【摘要】目的：观察藿朴夏苓汤加减治疗脾胃湿热证隆起糜烂性胃炎的临床疗效。方法：选取2009年2月~2012年3月百色市中医医院内科收治的经胃镜和快速尿素酶试验检查，确诊为隆起糜烂性胃炎患者100例，将其随机分为两组，分别是治疗组、对照组，每组各50例患者。对照组予口服硫糖铝片，在对照组的基础上，治疗组加服藿朴夏苓汤加减治疗。在治疗结束之后2周做幽门螺杆菌检测，对胃镜进行复查，治疗后1年随访。结果：治疗组临床痊愈30例，有效18例，无效2例，总有效率96%；对照组临床痊愈25例，有效13例，无效12例，总有效率76%。治疗组疗效优于对照组（P＜005）。Hp根除率治疗组为9302%，对照组为7143%，2组比较，差异有显著性意义（P＜005）。治疗后1年随访，复发率治疗组为667%，对照组2941%，2组比较，差异有显著性意义（P＜005）。结论：藿朴夏苓汤加减治疗脾胃湿热证隆起糜烂性胃炎效果较好，能够有效地改善患者的临床症状、且很少复发，也不会有不良反应及并发症，值得在临床上大力推广。 　　【关键词】隆起糜烂性胃炎；脾胃湿热；藿朴夏苓汤；中西医结合疗法 　　【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0066-02 　　隆起糜烂性胃炎是目前国内外医学界都难以有效治疗的慢性胃炎，目前还没有完全搞明白隆起糜烂性胃炎的发病机制和病因，但是很有可能是与幽门螺杆菌（Hp）感染、胆汁反流、免疫因素等因素有关，主要临床表现为胃黏膜的中央处有脐凹状糜烂，存在着多发性半球状隆起或者单发性半球状隆起［1］。隆起糜烂性胃炎患者很容易出现癌变，因此，应该予以密切关注。近年来我科开展了中医药治疗隆起糜烂性胃炎的临床研究，并取得了一定的成效，现总结报告如下。 　　1临床资料 　　11一般资料：选取2009年2月~2012年3月百色市中医医院内科收治的经胃镜和快速尿素酶试验检查，确诊为隆起糜烂性胃炎患者100例，将其随机分为两组，分别是治疗组、对照组，每组各50例患者。两组患者性别、年龄、病程经统计学处理，差异无显著性意义（P＞005），具有可比性［2］。治疗组男31例，女19例;年龄18~74岁，平均482plusmn;62;病程05~19年，平均62plusmn;32；其中轻度糜烂19例、中度23例、重度8例；Hp阳性43例。对照组男32例，女18例；年龄20~72岁，平均474plusmn;68；病程1-19年，平均64plusmn;30；其中轻度糜烂21例、中度22例、重度7例；Hp阳性42例。 　　12中医辨证参照文献［2］标准制定。主症：①胃脘痞胀或疼痛；②舌质红，苔黄腻或黄厚。次症：①胃脘灼热；②口苦口臭；③恶心呕吐；④大便黏滞；⑤脉滑数或濡数。具备主症2项加次症1项，或主症第一项加次症2项，即可辨证属脾胃湿热证［4］。 　　2治疗方法 　　21对照组予口服硫糖铝片（四川珍珠制药有限公司生产，国药准字，每次10g，每日4次，餐前1h或睡前嚼服；雷尼替丁胶囊（江西济民可信药业有限公司生产，国药准字，每次015g，每日2次，早晚空腹服用；克拉霉素分散片（宜昌长江药业有限公司生产，国药准字，每次025g，每日2次，早晚饭后1h服用。其中克拉霉素分散片使用2周，硫糖铝片和雷尼替丁胶囊使用8周。 　　22在对照组的基础上，治疗组加服藿朴夏苓汤加减治疗。处方：6g甘草，6g三七（研末冲服），9g黄芩，12g茯苓，15g藿香（后下），9g蚤休（重楼），20g蒲公英，6g厚朴，12g薏苡仁，15g太子参，9g制半夏。加减：便秘加6g大黄，胃纳差加15g山楂；胃阴不足加9g白芍、12g沙参；胃脘灼热加3g黄连；痛涉胁肋加6g柴胡；脘胀痞满加9g全瓜蒌；1疗程为8周，分早晚二次空服，每日1剂，水煎取汁400ml。 　　在治疗结束之后2周做幽门螺杆菌检测，对胃镜进行复查，治疗后1年随访［5］。 　　3治疗结果 　　31两组临床疗效比较见表1。 　　治疗组临床痊愈30例，有效18例，无效2例，总有效率96%；对照组临床痊愈25例，有效13例，无效12例，总有效率76%。治疗组疗效优于对照组（P＜005）。Hp根除率治疗组为9302%，对照组为7143%，2组比较，差异有显著性意义（P＜005）。治疗后1年随访，复发率治疗组为667%，对照组2941%，2组比较，差异有显著性意义（P＜005）。 　　 23不同饮食习惯与中医体质关系的多因素lo