血常规的临床检验分析.docVIP

精品论文 参考文献 血常规的临床检验分析 田连平 山东省淄博市桓台县人民医院 256400 　　【摘要】目的 探讨血常规临床检验结果。方法 选取在本院进行血常规临床检验的患者为研究对象，共120例，评价分析120例患者血常规检验结果，并对影响血常规临床检验结果的影响因素。结果 标本采集、仪器、生理因素以及人为是影响血常规检验结果的主要因素。结论 血常规检查结果对于患者疾病诊断以及治疗相当重要，为了保证检测结果的准确性，应严格控制具体的检测过程，保证采集标本质量，严格控制采集剂量、采血时间，减少不必要的人为因素而导致的误差。 　　【关键词】血常规；检验；方法；末梢采血；静脉采血 　　一、资料与方法 　　1.1一般资料 　　分析研究本院2013年1月~2014年1月收治的120例患者，男60例，女60例，年龄20~80岁，平均年龄（50plusmn;5.3）岁。 　　1.2检验仪器 　　血常规三分类分析仪，与之配套的稀释液，溶血剂，全血质控物，一次性20mu;l采血吸管，血细胞分析专用的真空采血管。 　　1.3研究方法 　　回顾性分析本院例行血常规检验的120例患者的临床资料，评价分析检验结果，并概括检验结果的影响因素。 　　1.4检验方法 　　待受检者休息15min后，取肘部2ml静脉血存储于采血吸管中，颠倒几次均匀混合后，留作备用；采集末梢血时，应采用针刺左手无名指深约2~3mm，将20mu;l全血与0.5ml稀释液进行均匀混合，之后对吸管进行反复冲洗，均匀混合，分别采用血液分析仪的WD和PD膜进行分析，末梢血需放置3min后才可进行检测，所有的标本必须在2h内完成检测。 　　1.5检测标准 　　检测时，必须保证保仪器处于正常运转状态下，室内质控参数应控制在允许范围内，检测标准，以白细胞、红细胞计数、血红蛋白为标准。 　　1.6统计学方法 　　采用SPSS18.0统计学软件处理数据，计量资料以均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，实施t检验；计数资料以率（%）表示，实施chi;2检验。Plt;0.05表示差异有统计学意义。 　　二、结果 　　对比两种采血方法检测结果，差异无统计学意义（Pgt;0.05），末梢血指标中的RBC、HCT、PLT、MCHC等与静脉血检测结果，组间比较有差异有统计学意义（Plt;0.05），但其MCV值明显高于静脉血检测指标，差异有统计学意义（Plt;0.05）。经血常规临床检查，为之后的临床疾病诊断以及治疗提供可参考的科学依据。分析影响血常规检查结果的影响因素，分别为采集因素、仪器因素、生理因素以及人为因素等。比较静脉血以及末梢血检测结果，具体见表1。 　　表1比较末梢血以及静脉血检测结果 　　三、讨论 　　临床中血常规检验就是对血液中WBC、RBC及PCT等系统的量和质进行检测与分析。三个系统与血浆共同组成了血液，供应机体新陈代谢、功能调节以及平衡人体内外环境，同时参与机体的代谢及每一项活动。血液中的任何有形成分发生病理变化，均会直接影响全身的组织器官，反之亦然。血液中各项参数的测定值对人体健康状态的评估、排除免疫系统、血液系统等疾病的诊断都有重要的参考价值，同时对各种疾病之间的鉴别诊断也有重要的临床意义。因而，血液学分析及其结果的准确性很大程度上会直接影响医生了解诊断疾病。 　　血常规为最基本的血液检验方法，最常用的是末梢采血以及静脉采血方法，研究表明采用静脉血常规检验结果的价值明显高于末梢血检测结果价值，因此临床进行检测时，可考虑采用静脉血实施血常规检测，但在实际检测中，人们更易接受末梢检测方法。相关研究表明，手指血检测的准确性以及可重复性不良，WBC有明显升高，而PLT则有明显下降，分析WBC上升可能是因小动脉应激反应有关，且末梢血管管径狭窄，循环性不良，其局部温度较低。且末梢采血多存在针刺深度不够情况，可能会导致PLT因受到挤压刺激而出现不可避免的损耗，因此结果准确性下降。 　　在临床进行具体的血常规检测时，常在多种因素的影响作用下，导致结果的准确性不高。首先，为了保证检测结果的准确性，仪器的正常运作是其可靠保证。做好仪器的保养是相当重要的，必须严格控制温度、湿度，并做好严格的防尘措施。温度过高过低会造成仪管径发生变化，湿度过大会导致机器生锈不能正常运作，灰尘颗粒会对红白细胞计数产生干扰，甚至阻塞细胞计数管道。因此要注意定期保养以及冲洗仪器，并采用专用的仪器清洗液，不能采用次氯酸钠等进行冲洗，防止腐蚀机器内部。其次，人为因素也会对检测结果的准确性有着较大的影响。在检测操作中，若静脉取血过量，吸量不准确，会导致标本受压出现标本溶血。最后，采集血液部位对检测结果所产生的影响主要是因末梢血液循环通畅性不良，容易导致部分血液出现沉淀，