血常规的临床检验探究.docVIP

精品论文 参考文献 血常规的临床检验探究 黄秀清 李 凌 　　四川遂宁民康医院 629000 　　摘要：随着各种医疗技术的出现，检验科的检验技术层出不穷，但是血液常规作为基础的检验方式，仍然是一些疾病诊断不可缺少的检验方式。下面就临床血常规检验作一简述。 　　关键词：临床检验；血常规；检查结果；影响因素 　　血常规是临床检验科最常规的检验方式，也是血液检验最基本的方式。人体血液有3种功能不同的细胞，这三者在血液中各有作用，而当某些疾病发生时，各类细胞的数量形态及其分布情况都会发生一定的变化，而血常规就是根据这些细胞的各类变化，辅助医师进行疾病的诊断，有较高的利用价值。 　　血常规在临床上应用较为广泛，很多疾病的诊断都需要血常规的辅助诊断，但是在临床的实际操作中，血常规检验的结果却常常有一定的误差。仪器的不断更新进步能够减少一部分的误差增加血常规的准确性，但是临床研究发现，即使仪器更新了，各种仪器得出的结果不一致，即存在一定的误差。影响血常规结果的因素有很多，下面简单探讨一下血常规检验的影响因素。 　　受检者在休息15min后，取受检者末梢血或静脉血进行检验。 　　1影响血常规检验结果的因素 　　1.1 采血的部位 　　血常规在临床检查需要在受检者末梢毛细管或静脉采血。但是临床研究发现，末梢毛细血管采血和静脉采血最终得到的结果有一定差异，一般来说静脉采血相比末梢毛细血管的结果更加可靠。末梢毛细血管采血的部位也有多个，其中以手指血和耳垂血得出的结果与静脉采血的更为接近，且这两个部位采集血的较为稳定，因此成为常用的采血部位。然而，手指和耳垂采血时，检验结果中白细胞数量会比静脉采血有所上升，这与末梢毛细血管采血时刺破小动脉有关。而血小板在末梢毛细血管采血相对静脉采血检验结果也会有所上升，这与采血时刺破皮肤而产后升微血块有关。因此，不管末梢毛细血管采血血常规检验结果怎样接近于静脉采血，都会有一定的差异。静脉采血操作相对繁琐，但其优点是能够有效的避免交叉感染，还可以避免皮肤刺破后产生的微血块。总的来说，静脉采血虽然在操作上较末梢毛细血管更为繁琐，但是能够取得更为准确的结果。 　　1.2 采血时间 　　通常，一个人正常的生理活动可能会对血液成分的分布造成一定的影响。如进食可能引起血糖正常的上升。而运动、情绪等都会给血液的检验结果造成一定的影响，大多是对血液成分的影响。要使用多次血常规进行动态分析的，医护人员一定要与受检者进行良好的沟通，以保证受检者在多次进行抽血时都保持在尽量相同的状态下进行。以利于有效的动态分析。 　　1.3 采血量的影响 　　用静脉采血时，采血量可能成为影响检验结果的因素之一。静脉采血后，一般要使用抗凝剂抗凝。在使用抗凝剂时，其与血液的比例有一定的限制，一定要使用标准比例，否则血液质量将会受到影响：或抗凝剂不足出现微血块，影响检查结果，甚至阻塞血细胞分析仪；或抗凝剂，抗凝剂阻塞血细胞分析仪。这些因素都会使检验的结果偏离真实。 　　另外，在使用血细胞分析仪做血常规检测时，仪器会自动吸样，在仪器自动吸样后，检验者还应该保证有一定的剩余量，以保证检验程序的正常进行，一般剩余量应为25ml左右。 　　1.4 受检者用药的影响 　　在进行检验前，少部分受检者可能会因为身体的不适而服药，而医师在抽血检验前没有进行详细的询问或嘱咐，最终对检验结果造成很大的影响，不能够反应受检者的客观身体状况，对疾病诊断没有辅助作用，反而影响医师的判断。受检者受检前，医师应当建议停药一段时间后在进行检验。避免造成不必要的麻烦，既影响疾病和身体状况的判断，又对患者的心理造成一定的压力和打击。 　　1.5 血样的储存、运输 　　血样储存不当对血常规检验的结果会造成影响，而运输时，各种田间仍然是影响血常规检验结果的因素之一。血液样品储存时，一定要保证同期的密闭。若保证储存环境在较为合适的温度下，还能延长样品的储存时间。但冷冻是血样储存的禁忌。血液存储器一定要保持清洁无尘。在受检时，不要将采集的血液立即进行检验，还应该等抗凝剂与血样的有效融合后再检验。 　　1.6 抗凝剂的使用 　　在采血后，为了避免采集的血液凝集，对检验的结果造成一定的影响，抗凝剂的使用就成为血常规的一个必要条件。EDTA盐是很多医院最常采用的抗凝剂。EDTA盐对白细胞形态和血小板的影响很小，在检验时可以忽略。EDTA盐又有几种分类，而K3-EDTA的高溶解度决定其成为常用的抗凝剂。使用K3-EDTA作为抗凝剂时，白细胞的形态变化很小，EDTA的浓度和混匀时间有密切关系，通过临床检验发现K3-EDTA的最佳浓度是1.5 mg/mL。当混匀后EDTA的浓度较高，即采血量太少时，红细胞计数和血小板计数结果会偏高。主要原因是中性粒细胞肿胀，使得血小板碎裂产生与血小板相当大小的碎片，计数仪不