血栓性脉管炎的中西医结合护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 血栓性脉管炎的中西医结合护理体会 张秀君（黑龙江省鹤岗市人民医院　 154101） 血栓闭塞性脉管炎是我国慢性周围血管疾病中最常见的病种。是一种周围血管的慢性闭塞性炎症疾病，伴有继发性神经改变，主要发生于四肢的中、小动脉和静脉，以下肢尤为多见。其临床特点为患肢缺血、疼痛。间歇性跛行，受累动脉搏动减弱或消失，伴有游走性血栓浅表静脉炎，严重者有肢端溃疡或坏死。 1　临床资料 我科于2008年1月～2010年12月，共收治血栓性脉管炎病人13例。其中男：7例、女：8例。年龄最小42岁，最大69岁，平均59岁。治疗有效率78％。 典型病例：患者男67岁，退休。入院时间2008.6.6,15：30，主诉：双下肢红肿，麻木，疼痛一年，加重一周。现病史：该患于一年前无明显诱因。出现双下肢红肿，麻木，疼痛，故来我院就诊，门诊以“双下肢深静脉血栓”收入我科。 入院时T：36.5C，P：80次／分，R：20次／分，BP：160／80mmHg，患者神志清，精神状态欠佳，语言流利，形体适中，双下肢红肿、麻木，疼痛。在治疗上，我科利用中西医结合方法，治疗方案：主要采取消炎，对症、活血，通经络。给予静点5％葡萄糖250ml+疏血通3支，接点5％葡萄糖注射液250ml+头咆噻污钠3.00中药方剂：当归、丹参、地龙、双花、连翘、熟地，防己、灵仙、水蛭、桂芝、鸡血藤、甘草等加减。水煎服、日服三次。 健康教育：10戒烟指导：这位病人是有十几年的吸烟史，让他立即戒掉，还不适应，需要有个过程，并且耐心向他讲解吸烟带来的危害，经过反复讲述，让患者提高认识，积极配合。 2　护理 如患者出现呼吸困难、胸痛、胸闷、咳嗽、少量咳血、有濒死感等异常情况，立即嘱患者平卧位，予高浓度吸氧，避免深呼吸，避免用力。立即报告医生。 2.1 心理护理　 病人患病后，因疼痛及病变加重，易产生悲观、忧郁情绪，对治疗缺乏信心，对生活失去希望。应关心、体贴病人，向病人解释中西医结合的治疗的必要性，介绍患同种病人经过治疗后的恢复情况，以增强战胜疾病的信心。多与患者进行沟通，了解患者的心态，建立良好的护患关系，取得患者的信任，安慰鼓励患者，消除恐惧、不安、紧张的心态，认可病人的角色，树立战胜疾病的信心，以利于治疗和护理工作的实施。 2.2 功能锻炼的指导　 方法是病人平卧，患肢抬高45度以上，维持l到2分钟，然后床边一卜垂2到3分钟，并做足部旋转，伸屈活动各10次，然后患肢放平休息2分钟，如此反复练习，每日3到4次，每次4到5回。 2.3 用药指护理 用肝素等抗凝剂后应观察有无皮肤黏膜出血情况；此外肝素可能引起机体过敏，有时可出现胃肠道反应，应加以注意。潘生丁能抑制血小板的凝聚，防止血管痉挛，应坚持长期用药。 2.4 饮食护理 血栓患者的血液粘稠，应每天大量饮水，以稀释血液。进食宜低脂、低胆固醇、低盐、低糖，富含维生素。为保持大便通畅，易进食富含纤维之品，可避免因用力排便而引起的下肢静脉回流障碍\栓子脱落或出血等并发症。保证热量，应以碳水化合物为主，脂肪不易过多，饮食多样化，且要全面均衡合理的摄入蛋白质，维生素及矿物质植物蛋白要互补，另外注意控制体重及钠的摄入，避免便秘。 2.5 疼痛的护理 严密观察疼痛的部位、性质、程度及原因，可采用松弛疗法；即催眠疗法和分散注意力法，以减轻患者的痛苦和对止痛药物的依赖性。 3　讨论 随着年龄的增长，血液凝聚性上升，纤维蛋白溶解活力下降，健康老年人亦存在高凝状态，老年人的一些常见病，如高血压、冠心病、糖尿病：脑血栓的发生发展过程中也存在高凝状态，因此早期预防极为重要。指导患者戒烟，烟中的尼古丁有刺激血管强烈收缩的作用，使血流速度减慢，血液于静脉内淤积，影响静脉回流而诱发和加重病情。说明“七情”为病的重要性。情志烦躁、抑郁、惊恐日久均可损伤脏腑的主司功能，而致气血运行紊乱。故平素要心情愉快、心态平和。忌食肥甘、厚味、辛辣、炙膊之品。饮食宜清淡，富含营养。保持良好的姿态。避免久站、久立、久坐，坐时双膝不可交叉过久，避免一切压迫腋窝腹股沟等大血管的活动。合理的锻炼。定时做脚趾的屈伸运动，坐时脚要着地，以加强腓肠肌的收缩，可促进静脉血的回流，防止静脉阏血。 该病人住院42天，经过我科中西医结合治疗和健康教育，精心护理，病人好转出院。在住院期间，病人开始是心急，焦虑，情绪不稳，经过我们各班盼护士向他耐心的讲述，宣