血栓闭塞性脉管炎患者的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 血栓闭塞性脉管炎患者的护理体会 陈秀英 　　(黑龙江省五大连池风景区人民医院 164155) 　　【摘要】目的：浅谈血栓闭塞性脉管炎患者的护理体会。方法：收集我院2012年9月～2013年9月收治的36例患者资料进行分析，制定合适的护理计划。结果：经过我院对患者的精心护理，35例患者完全恢复健康，1例患者病情正在好转。结论：正确的护理方法对患者早日痊愈，恢复正常的生活起关键作用。 　　【关键词】血栓闭塞性脉管炎 患者 护理 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）16-0273-01 　　血栓闭塞性脉管炎是一种常见的周围血管疾病，绝大多数为青壮年男性，女性罕见。病理变化是一种慢性进行性的四肢中、小血管的节段性、非化脓性炎症闭塞性血栓形成疾病[1]。引起肢体进行性缺血表现，最后发生坏疽、溃疡。病变绝大多数发生在下肢，此病在祖国医学中属“脉痹”范畴。回顾性分析我院2012年9月～2013年9月收治的患者资料，现报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1一般资料：本院收治血栓闭塞性脉管炎患者36例，其中男性患者31例，女性患者5例，年龄29岁～53岁。 皮肤温度测定表现为脉管炎患者的患肢皮温均降低，在适宜室温下(20～25℃)患肢温度较正常低2℃，即表示血液供应不足；血液流变学检查表现为红细胞、血小板凝集性增强，血沉加快；全血黏度、血浆黏度增高；多普勒超声检查利用足背和胫后动脉的踝肱指数，结合波形描记，可确定动脉狭窄或阻塞的位置和范围；动脉造影可显示中、小动脉节段性闭塞，闭塞之间的血管多表现为正常，但由于动脉造影对动脉的刺激，可引起动脉痉挛，加重患肢的缺血，故此检查不能作为非手术治疗前的常规检查手段；血流图检查可显示血流速度变慢，图形变化与疾病程度相一致[2]。 　　1.2结果：36例血栓闭塞性脉管炎经过护理后康复率高，已经有35例患者完全恢复健康满意出院，1例患者病情逐渐好转继续留院接受观察护理。 　　2 护理措施 　　2.1术前护理 　　2.1.1绝对戒烟　尼古丁可使血管收缩及动脉痉挛，也可造成坏疽，应帮助患者了解吸烟对肢体及生命的威胁，同时避免各种类型的被动吸烟。 　　2.1.2适当的营养　避免肥胖，进食低热量低碳水化合物、低脂且富含维生素B、C的饮食，鼓励多摄取水分。 　　2.1.3保持足部清洁干燥　有足癣者宜及时治疗，对已发生坏疽的部位，应保持干燥，局部用消炎液湿敷。 　　2.1.4加强运动锻炼　可促进患肢侧支循环的建立，缓解症状，保存肢体，主要适用于较早期的患者。 　　2.1.5适当保暖　患肢应注意保暖，防止受寒，但不可局部热敷，因为会加重组织缺氧，并容易烫破表皮导致溃破经久不愈，甚至坏疽。若要使四肢保暖，可将热水袋放于腹部，使血流增加，反射性扩张，四肢也可穿棉脚套或盖棉被保暖。 　　2.1.6止痛　疼痛是脉管炎最痛苦的症状，尤其在并发感染或坏疽时，可适当应用止痛剂，但应注意避免滥用成瘾的止痛药，如吗啡、哌替啶等[3]。 　　2.1.7控制感染　术前应严格控制局部和全身感染，对有溃疡者应加强局部创面换药，控制感染；全身应用抗生素。 　　2.1.8完善术前各项检查　全面评估患者各脏器的功能。 　　2.2术后护理 　　2.2.1体位与活动　静脉手术后需抬高患肢30deg;，以利于静脉血液的回流，动脉手术后患肢平放即可。对血管重建者，静脉重建术后卧床制动1周，动脉重建术后卧床制动2周。自体血管移植者如愈合较好，卧床制动的时间可适当缩短。卧床期间，应鼓励患者作足背伸屈活动，以利小腿深静脉血液回流。 　　2.2.2观察血管再通度　在血管重建术后的吻合处及动脉血栓内膜剥脱术后，需观察患肢远端的皮肤温度、色泽、感觉和脉搏强度来判断血管通畅度。如动脉重建术后出现肢端麻木、皮温降低、皮色苍白、疼痛、动脉搏动减弱或消失；静脉重建术后出现肢体肿胀、皮色淤紫、皮温降低或静脉怒张，应考虑血管重建部位发生痉挛或继发性血栓形成，必要时需考虑再次急症手术探查。 　　2.2.3防治感染　术后密切观察患者体温变化和伤口局部情况，如发现伤口有红肿，应及早用红外线照射，并尽早使用抗生素控制感染[4]。 　　2.3出院指导 　　戒烟，并避开吸烟环境，以免引起血管痉挛；戒酒，并注意低脂饮食，以免血液黏稠；注意休息，患肢保暖，避免受冻或热敷；避免滥用易成瘾的止痛药；定期复查。 　　3 讨论 　　血栓闭塞性脉管炎的确实病因，目前认为是各种因素的综合。如血栓闭塞性脉管炎患者绝大多数都有长期大量吸烟嗜好；血栓闭塞性脉管炎绝大多数是男性发病，女性罕见。关于男性发病率高的原因可能与男性激素有密