血清C 反应蛋白（CRP）水平在小儿肺炎诊断中的临床意义.docVIP

精品论文 参考文献 血清C 反应蛋白（CRP）水平在小儿肺炎诊断中的临床意义 孔建国（曹县县立医院儿科 274400） 　　摘要：目的：探讨血清C 反应蛋白（CRP）水平在小儿肺炎诊断中的临床意义。方法：选取100 例小儿肺炎患者为观察组，35 例对照组（健康儿童），并且采用日立7600-020 全自动生化分析仪测定血清CRP 水平，并且进行数据分析。结果：支原体肺炎组、细菌性肺炎组与健康对照组比较血清CRP 有显著性差异（Plt;0.01），但是病毒性肺炎组与健康对照组比较无显著性差异（Pgt;0.05）.结论：血清CRP 水平在小儿肺炎的诊断中有着举足轻重的作用，因而应该引起重视。 　　关键词：血清C 反应蛋白；小儿肺炎；诊断；临床意义【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）15-0034-01 　　众所周知，肺炎是小儿时期的一种常见病，多数是病毒、细菌和支原体感染引发的，但是每一种病原体引起的肺炎其治疗和愈后也是不尽相同的【1】。近年来该病呈现了不断上升的趋势，令人堪忧。 　　但是对流行高峰期的小儿肺炎的诊断有些困难。CRP 是一种急性期反应蛋白，在机体中分布较广，发生于抗原进入机体的初期，在机体受到微生物入侵或者组织损伤等炎性刺激时肝脏合成的急性时相蛋白，通常情况下，健康人血液中含量甚微（小于3mg/L），但是遇到炎症或急性组织损伤后，CRP 骤增【2】。在炎症进程开始后6~12 小时就可检测到。因为C 反应蛋白一般而言是在细菌感染后升高，而病毒感染时不增高，所以作为鉴别细菌或病毒感染的一个指标，在临床的早期诊断方面有着重要意义。本文通过对我院2011 年12 月-2012 年9 月确诊的100 例小儿肺炎患者进行血清CRP 检测，来分析CRP 在小儿肺炎诊断方面所起的作用。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料：将我院2011 年12 月-2012 年9 月确诊的100例小儿肺炎患者，依据临床表现、病史、血常规、查体及胸部X 线检查、血或痰培养等结果，以《实用儿科学》为依据做出诊断。细菌性肺炎组30 例，男性12 例、女性18 例，年龄在1~12 岁，平均5.7 岁；支原体肺炎组45 例，男性20 例、女性 25 例，年龄3~15岁，平均在6.7 岁；病毒性肺炎25 例，女性10 例，男性15 例，年龄2~16 岁，平均5.9 岁。健康对照组35 例，来自同期门诊健康体检的儿童。男性17 例，女性18 率，年龄4~13 岁，平均4.6 岁。 　　四组在年龄、性别等方面均无显著性差异（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2 方法：观察组100 例在肺炎急性期（临床症状明显，胸片异常）采空腹静脉血4mL，离心分离血清行CRP 水平的检测。血清CRP 检测用日立7600-020 型全自动生化分析仪及西班牙BioSvstems 试剂盒，给予免疫比浊法测定。此外，健康对照组35 例行血清CRP 检测，并进行对比分析。 　　1.3 统计学处理：采用SPSS17.0 统计软件。计量资料以均数plusmn;标准差表示，组间均数比较采用独立样t 检验，多组间均数比较采用方差分析，计数资料采用率表示，多组间率比较采用X2 进行检验。 　　2 结果细菌性肺炎组血清CRP（62.0plusmn;38.6）mg/L，，明显比支原体肺炎组、病毒性肺炎组和健康对照组（Plt;0.01）要高；支原体肺炎组血清CRP（16.4plusmn;8.7）mg/L，比病毒性肺炎组和健康对照组（Plt;0.01）要高；病毒性肺炎组CRP（3.0plusmn;1.9）mg/L、健康对照组CRP（2.2plusmn;1.6）mg/L 两组比较差异无显著意义（Pgt;0.05），详见下表1： 　　表1 四组血清CRP 对比表（ x plusmn;s） 　　组别 n CRP（mg/L） n CRP（mg/L） 　　细菌性肺炎组 30 62.0plusmn;38.6 　　支原体肺炎组 45 16.4plusmn;8.7 　　病毒性肺炎组 25 3.0plusmn;1.9 　　健康对照组 35 2.2plusmn;1.6_ 　　3 讨论 　　通常来说，CRP 是一种由肝脏合成，在急性组织损伤时或者炎症时候，因能与肺炎球菌细胞壁C-多糖结合而得名。CRP 作为一种急性时相蛋白，通常而言与细菌胞壁的磷酸胆碱及核染色质结合，激活补体（与C1q 结合），引起C3b 附着于微生物上，继而细菌被表达C3b 受体的吞噬细胞吞噬【3】。与此同时，病毒开始在细胞内增殖，细胞膜上未能暴露磷脂，不能触发CRP 产生和结合。通常来说，细菌会在细胞外发生感染，引起两边细胞膜分离，暴露磷酸胆碱分子并提供CRP