血浆脑钠肽水平检测对冠心病患者冠脉病变程度的预测价值研究.docVIP

精品论文 参考文献 血浆脑钠肽水平检测对冠心病患者冠脉病变程度的预测价值研究 王坚平 王路 陈惠玲 黄海伦 粱间梅 　　（广东省佛山市南海区第二人民医院心内科 广东佛山 528251） 　　【摘要】目的 探讨冠心病不同类型的脑钠肽（BNP）水平的变化及其与冠脉病变严重程度之间的关系。方法 收集稳定型心绞痛患者51例，不稳定型心绞痛患者36例, 急性心肌梗死患者40例, 行冠脉造影排除冠心病者( 对照组) 3 0例，测定BNP水平并通过冠脉造影，采用Gensini积分对病变血管进行定量评定。 结果 冠心病患者BNP水平及Gensini积分均明显高于对照组，各组间统计学也有明显差异（Plt;0.05）。结论 血浆脑钠肽水平检测与冠心病患者冠脉病变程度密切相关 。 　　【关键词】 脑钠肽 冠心病 急性冠脉综合征 冠状动脉造影 　　【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）06-0123-02 　　随着社会的发展，人类生活饮食习惯的改变和人口迅速老年化，冠心病的发病率愈来愈高。我国心血管病的总发病率和死亡率已超过许多发达国家，1999年我国农村和城市男性35-74岁人群中心血管病总死亡率分别为413/10万和389/10万，冠心病死亡率分别为64/10万和106/10万。[1] 因此，心血管病已成为全球性的重大公共卫生问题。近年来，心血管疾病的血液生化指标在急性冠脉综合征（cute coronary syndromes，ACS)患者的危险分层中发挥了重要作用，并逐渐受到重视。本文将通过冠心病各组之间BNP水平及冠脉造影Gensini积分，探讨BNP水平与冠脉病变严重程度之间的关系。在ACS早期寻找与心肌缺血程度、范围有关的指标，对疾病的发生、发展、预后的评估有重要意义。 　　1. 临床资料与方法 　　1.1临床资料 　　参照2000年美国心脏学学会/美国心脏协会关于《不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死治疗指南》诊断标准,及2004发布ST段抬高心梗治疗指南的诊断标准，且冠脉造影均证实为冠心病。选择符合入选标准的我院2012年1月至2013年12月住院病人，稳定型心绞痛患者51例，不稳定型心绞痛患者36例,急性心肌梗死患者40例,行冠脉造影排除冠心病者(对照组)30例。排除标准：各种急慢性感染、2周以内外伤或手术史、严重肝肾功能不全、恶性肿瘤、慢性结缔组织疾病或免疫性疾病、肺心病、先心病、脑血管意外等。各组之间年龄、性别、吸烟、合并症等一般情况均无统计学意义（Pgt;0.05）。 　　1.2 BNP测定 　　所有对象取第二天晨起空腹静脉血2ml，加入含抑肽酶的依地酸抗凝管中，3000r/min,离心5min取血浆，置于-70℃ 超低温冰保存，待标本收集完整后同批测定，采用放射免疫法测定BNP，试剂盒由法国CIS公司提供。 　　1.3冠脉病变程度的评定 　　按Judkins法，根据冠脉造影结果，采用Gensini积分对病变血管进行定量评定[8]：无狭窄为0分，狭窄lt;25％为1分，狭窄26％～50％为2分，狭窄51％～75为4分，狭窄76％～90％为8分，狭窄91％～99％为16分， 完全堵塞为32分，各患者冠脉病变程度的总积分为各病变血管积分之和。 　　1.4统计学处理 　　采用SAS8.1软件进行统计学处理。计量资料以x-plusmn;s表示，组间比较采用t检验、F检验。 　　2. 结果 　　2.1冠心病组与对照组BNP水平比较(见表1) 冠心病组BNP水平为(39.05plusmn;19.68)pg／mL，对照组BNP水平为(11.57plusmn;4.12)pg／mL。冠心病组较对照组明显升高(Plt;0.01)。见表1。 　　2.2冠心病患者BNP水平及Gensini积分均明显高于对照组，各组间统计学也有明显差异（Plt;0.05）。此2项指标在冠心病患者组间比较中，AMI组、UAP组均明显高于SAP组，AMI组明显高于UAP组，差异均有统计学意义（F值=94.10 Plt;0.05），见表1。 　　表1 不同病变程度冠心病患者血浆脑钠肽与Gensini积分水平 　　比较(x-plusmn;S) 　　组别 n BNP(pg/ml) Gensini积分 　　对照组 30 11.57plusmn;4.12 0 　　SAP组 51 13.47plusmn;4.89 1) 12.5plusmn;3.41) 　　UAP组 36 32.40plusmn;11.651) 2) 44.7plusmn;7.91) 2) 　　AMI组 40 49.85plusmn