蛛网膜下腔出血继发正常颅压脑积水12例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 蛛网膜下腔出血继发正常颅压脑积水12例临床分析 邹洪彬 　　（宝应县第二人民医院 江苏 宝应 225800） 　　【摘要】 目的：探析蛛网膜下腔出血继发正常颅压脑积水的临床表现及治疗方法、效果。方法：选取我院收治的12例蛛网膜下腔出血继发正常颅压脑积水住院患者，采用回顾分析法，对患者的临床表现及治疗方法、效果等进行总结分析。结果：12例患者早期均以头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性等症状表现为主，临床以不同程度的痴呆、意识障碍以及尿失禁等反应为主；临床在常规药物治疗基础上，给予尼莫地平治疗，结果显示患者病情均有明显的改善，治疗有效率为100%；并且随访显示，有3例患者存活时间在3年以上，约占比率为25%，其余患者平均存活时间为（16.8plusmn;7.4）个月，疗效相对突出。结论：蛛网膜下腔出血继发正常颅压脑积水患者临床特征较为突出，结合实际情况采用有效的治疗方式，能够明显改善患者病症，起到较好的作用效果。 　　【关键词】 蛛网膜下腔出血；继发；正常颅压脑积水 　　【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）15-0086-02 　　正常颅压脑积水作为蛛网膜下腔出血的一种常见并发症状，临床治疗难度相对较大，尚无十分有效的治疗措施[1]。下文选取我院收治的12例蛛网膜下腔出血继发正常颅压脑积水患者，采用回顾分析法，对其患者的临床表现与治疗方法、效果等进行总结分析，以供参考。 　　1.一般资料和方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院自2013年1月至2015年1月收治的12例蛛网膜下腔出血继发正常颅压脑积水住院患者，其中，男女患者各6例，患者年龄在39至71岁之间，平均为（51.2plusmn;7.8）岁。 临床对所有患者进行CT与腰部穿刺检查，证实与病症诊断确认标准相符合。 　　1.2 方法 　　所有患者入院后均给予常规的脱水剂、止血剂与脑部保护剂、钙离子拮抗剂等治疗，在此基础上给予患者尼莫地平治疗，起始以每日50ml剂量，对患者进行静脉注射治疗，待患者病情变化稳定后以每日20mg方式，共进行治疗14天。观察对比患者治疗前后的病情变化，以进行疗效评价。 　　1.3 统计学分析 　　采用SPSS18.0软件进行数据分析处理，计数资料采用chi;2检验，以均数plusmn;标准差表示，计量资料采用t检验，以百分比表示，Plt;0.05表示差异突出，具有统计学意义。 　　2.结果 　　首先，12例病症患者早期均以头痛、呕吐为主要表现，且脑膜刺激症呈阳性。此外，9例患者早期还存在有意识障碍，临床表现为昏迷、嗜睡、烦躁不安以及昏睡、谵妄等；7例患者存在不同程度的肢体瘫痪，3例患者伴有再出血症状，2例患者出现失语症状。激发症发生患者，临床以不同程度的痴呆、尿失禁、步态不稳等症状反应为主，且患者症状表现在病症发生1个月左右最为明显。 　　其次，对12例患者进行综合治疗后，所有患者病情变化基本稳定或处于缓慢发展状态，患者病症治疗有效率为100%。此外，在对患者病症治疗的随访中显示，有3例患者存活时间在3年以上，约占比率为25%，其余患者平均存活时间为（16.8plusmn;7.4）个月，疗效相对突出。 　　3.讨论 　　临床中，正常颅压脑积水作为蛛网膜下腔出血的一种常见并发症状，它主要是由于蛛网膜下腔出血引起脑室扩大而脑脊液压力正常，出现的脑积水反应。有研究显示，正常颅压脑积水患者临床以进行性痴呆、尿失禁、步态不稳、头痛、呕吐等症状表现为主[2]，且正常颅压脑积水患者的颅内高压情况相对较轻。正常颅压脑积水患者的发病年龄没有明确特征，可发生于任何年龄，且患者额病症发生时间相对较短，容易在脑积水原发病症发生后不久即出现脑室扩张情况[3]，在正常颅压脑积水患者治疗中，临床还没有十分明确有效的治疗方法。 　　上文中，在对我院选取的12例蛛网膜下腔出血继发正常颅压脑积水住院患者的临床表现进行回顾总结显示，患者早期以头痛、呕吐、意识障碍以及肢体瘫痪、失语、再出血等症状表现为主，且脑膜刺激症呈阳性，患者病症反应在病症发生一个月左右表现最为突出，这与临床研究结果基本一致。 　　此外，在进行患者病症治疗中，结合患者病症发生机制，认为患者正常颅压脑积水继发症的发生，是由于脑室积血对脑室内外神经血管的正常循环造成影响，从而导致脑室积血不容易被吸收，再加上积血刺激出现脑室扩张，导致患者病情加重、恶化，最终发展成脑积水，此外，患者病症发生期间蛛网膜下腔出血量较大，也会造成脑部积血吸收过慢，因此炎性病变发生，最终形成脑积水[4]。针对这种情况，临床进行患者病症治疗时，在常规药物救治基础上，采用尼莫地平进行患者病情控制，以减少患者脑部