血清CA125和β-HCG联合检测在异位妊娠诊断中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 血清CA125和β-HCG联合检测在异位妊娠诊断中的应用 宋瑾1 宋瑞2（1贵州省盘县响水镇卫生院 贵州盘县 553500；2贵州省盘县人民医院检验科 贵州盘县 553500） 【摘要】目的 探讨血清CA125和beta;-HCG联合检测在异位妊娠中的诊断价值。方法 回顾性分析26例确诊为异位妊娠和30例确诊宫内妊娠的患者病例资料，观察两组血清CA125和beta;-HCG数值。结果与讨论 血清CA125和beta;-HCG联合检测对于提高早期异位妊娠的诊断具有一定价值。 【中图分类号】R446.11 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）25-0183-01 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2009年10月至20011年11月在我院就诊的异位妊娠患者26例(A组)，均依据病史、体检、阴道超声或经手术后病理确诊，同期选取就诊的正常妊娠早孕女性30例(B组)。2组女性年龄22～41岁，平均27岁，停经时间32～47天，平均40天，2组年龄和停经时间比较差异无统计学意义(Pgt;0.05) 1.2 方法 1.2.1 A组均在入院24小时内抽取静脉血5 ml（均在术前及用药前），经3 000 r/min离心5 min后取血清，作初次beta;-HCG和CA125测定。以后每周复查1次，同时行B型超声检查以了解宫内外有无妊娠囊、附件区有无包块等。B组采集静脉血5 ml一次，同法检测beta;HCG、CA125值。 1.2.2 检测方法：离心后取血清，beta;-HCG值采用罗氏公司生产的E411化学发光仪及其配套试剂测定，CA125采用德普I1000化学发光仪及其配套试剂测定，血清beta;HCG及CA125试剂的批内变异和批间变异均lt;15%，以上各试验测定均由专人负责完成。 1.3 统计学分析 计量资料以x-plusmn;s表示，采用t检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 A组血清beta;-HCG、CA125测量值显著低于B组(Plt;0.01),结果见表1 表1 血清beta;-HCG、CA125测定结果比较 组别 血清beta;-HCG（mIU/ml） 血清CA125(U/ml) A组 89plusmn;37 29.3plusmn;14.9 B组 171plusmn;73 77.1plusmn;17.6 3 讨论 异位妊娠(EP)是妇产科常见的急腹症，可危及患者生命，在发达国家EP的早期诊断率达88%[1]。血beta;-HCG是由胎盘滋养层细胞分泌一种糖蛋白激素，有alpha;和beta;两个亚单位，为妊娠的特异标志。HCG的产生直接与滋养层细胞的数量和对数生长有关。如果HCG滴度下降，说明滋养细胞活性在减退。血清beta;HCG是最早应用于异位妊娠诊断的客观指标之一，其价值得到公认。异位妊娠时，受精卵着床在子宫外，滋养细胞合成HCG的量显著减少，血清beta;-HCG检测与B超联合应用[2]，使得EP的早期诊断成为可能，但个体差异大，单次血beta;-HCG值无法鉴别，需动态追踪观察。血清CA125的测定在临床很普及，结果很快能测得，可以更快地明确异位妊娠。异位妊娠患者血清CA125显著低于输卵管流产者。较高的血清CA125水平与beta;-HCG的下降可协助区分异位妊娠流产与仍然存活的异位妊娠。Malatyalioglu[3]认为连续监测CA125有助于输卵管异位妊娠破裂的鉴定。血CA125水平不能区分异位妊娠流产、破裂与未破裂。因此血beta;-HCG值联合CA125水平能指导临床医生有效选择治疗方案,二者低的保守治疗成功率高,二者均高则应及时进行手术治疗。beta;-HCG及B超则是保守治疗过程中监测疗效、判断预后的最简单易行的方法,联合CA125检测可增强其指导作用,以期在治疗费用、生育要求??患者本人意愿等方面达到最优化的同时,尽可能提高异位妊娠治疗的成功率 参考文献 [1]Obed SA，Wilson JB，Elkins TE.Diagnsoing unruptured ectopic pregnancy.Int J Gynecol Obstet，1994,45,21. [2]金巧君 阴道超声孕酮及血HCG对早期异位妊娠的诊断价值，中国初级卫生保健2010,241（1）：51-52.