血清胱抑素C与血清肌酐检测在肾病综合症的应用比较.docVIP

精品论文 参考文献 血清胱抑素C与血清肌酐检测在肾病综合症的应用比较 邢俊（辽宁普兰店市中心医院 辽宁普兰店 116200） 【中图分类号】R692 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）21-0204-02 【摘要】 目的 探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制物C（CysC）的浓度和血清肌酐（Scr）的浓度检测在肾病综合症患者中的临床意义。方法 CysC采用免疫比浊法测定，Scr采用肌氨酸氧化酶法测定。测定45例肾病综合症患者的CysC和Scr的浓度，并追踪22例肾病综合症患者经治疗好转后的CysC和Scr。结果 肾病综合症患者的CysC和Scr水平与正常对照组比较有显著性差异（P＜0.01），经治疗好转后CysC明显下降，但仍高于正常对照组，而Scr与正常对照组比较无显著性差异（P＞0.05）。结论 CysC和Scr有助于肾小球滤过功能的评估，是肾病综合症患者肾小球损害程度判断和疗效观察的一项有价值的检测指标。 【关键词】CysC Scr 肾病综合症 肾病综合症是临床上一种常见的肾脏疾病，早诊断、早治疗可有效抑制肾功能的损伤，临床上常用尿素氮、肌酐和肌酐清除率来反映肾小球滤过率，并作为肾功能的重要指标，但80年代中期，瑞典的Simonsen等[1]通过一系列研究发现CysC是一种特异性高、准确性好，较肌酐清除率更为敏感的肾小球滤过功能的新指标，尤其在血肌酐浓度未改变，即所谓“肌酐盲范围”时，血CysC就已升高。 1 材料与方法 1.1临床资料 所有肾病综合症患者为我院的住院病人，共有男25例，女20例，平均年龄14plusmn;7岁，并追踪经治疗好转的22例患者的CysC和Scr。正常对照组共46例，均为经体检正常的健康人，其中男24例，女22例，平均年龄28plusmn;8岁。 1.2仪器与方法 CysC测定采用北京利德曼生化提供的试剂，使用免疫比浊法测定。Scr采用上海科华生物提供的试剂，使用肌氨酸氧化酶法测定，并严格按说明书要求操作。 1.3统计学方法 各组数据用x-plusmn;s表示，两组间比较用t检验，方差不齐用t1检验。 2 结果 46例正常对照组的CysC结果x-plusmn;s为0.75plusmn;0.10mg/L，Scr结果x-plusmn;s为77plusmn;24umol/L，经统计后CysC和Scr的特异性分别为97.8%和86.9%。肾病综合症患者CysC和Scr的结果见表1。 表1 肾病综合症 例数 CysC CysC敏感性 Scr Scr敏感性 45 2.44plusmn;1.18 77.4% 140plusmn;46 90.3% CysC和Scr敏感性与对照组比较P＜0.01。 经治疗后好转的22例肾病综合症患者的CysC和Scr结果和敏感性见表2。 表2 治疗前CysC 治疗后CysC 治疗前Scr 治疗后Scr 结果 2.38plusmn;1.22 1.01plusmn;0.17 131plusmn;43 85plusmn;27 敏感性 95.4% 36.3% 77.3% 13.6% CysC和Scr敏感性与对照组比较P＜0.01。 3 讨论 临床上常用的肌酐清除率存在明显的缺点，标本收集时间过长，肌酐的产生又很大程度上与体表面积及肌肉有关，导致个体差异，不同的测定方法间的可比性差，同时因为肾脏具有强大的代偿能力，使大部分肾病综合症患者的肾功能处于正常范围。 CysC是一种半胱氨酸蛋白酶抑制酶，是一种低分子量，碱性非糖蛋白质，由机体有核细胞产生，产生率恒定，不受炎性反应、黄疸、溶血、血脂等影响，且与性别、年龄、体重、饮食无关。肾脏是清除循环中半胱氨酸蛋白酶抑制物C的唯一器官，所以CysC浓度主要由肾小球滤过率决定，是反映其变化的理想的内源性标志物[2]，根据Dharmidharka所作的有关CysC的meta分析表明，CysC作为肾功能指标与GFR有较好的相关性，无论是轻度、中度还是重度肾功能降低，对应的CysC都能显示良好的灵敏度[3]。本文结果表明C