血脂康对2级高血压患者颈动脉内中膜厚度的影响.docVIP

精品论文 参考文献 血脂康对2级高血压患者颈动脉内中膜厚度的影响 于志强1 滕雅轩2（1抚顺市传染病医院 辽宁抚顺 113008；2抚顺市中医院 辽宁抚顺 113008） 【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）18-0277-02 【摘要】目的 观察2级高血压患者颈动脉内中膜厚度的改变及血脂康对其的影响，探讨血脂康调脂以外的动脉血管功能保护作用。方法 66例原发性高血压患者，超声检测其颈动脉内中膜厚度（ITM），在降压治疗的基础上给予以血脂康口服，12周后超声复查颈动脉情况。结果 66例高血压患者，治疗前与治疗3个月后比较，治疗组患者的IMT有明显变薄趋势[治疗前(1.13plusmn;0.21)mm，治疗后(0.95plusmn;0.13)mm，Plt;0.01]。结论 国产调脂药血脂康具有较好调脂作用外，还具有改善血管功能作用。 【关键词】血脂康 2级高血压 颈动脉内中膜厚度 高血压病是我国严重的公共卫生问题，严重危害心血管健康。而颈总动脉内中膜增厚(Intima-media thickness，IMT)与冠状动脉粥样硬化有较好的相关性，故IMT可作为一种早期反映动脉粥样硬化的无创伤性指标。本研究选用国产调脂药血脂康治疗原发性高血压伴动脉硬化患者，拟通过观察高血压患者颈动脉内中膜厚度在治疗前后的变化，旨在探讨血脂康在调脂以外对血管功能的改善作用。 1 资料与方法 1.1 研究对象 2011年1月～2011年12月我院心内科和体检科初次诊断为2级高血压患者，所有入选66例高血压患者均符合2010中国高血压防治指南的诊断标准[1]，年龄37～82岁，平均(58.2plusmn;7.4)岁，其中男42例，女24例。排除标准：继发性高血压，高血压合并糖尿病、冠心病(主要有既往心肌梗死或心绞痛者)、肾功能不全(Crgt;1.5倍正常参考值上限)、肿瘤或肝功能不全(ALTgt;2倍正常参考值上限)、慢性心力衰竭(NYHA分级Ⅲ和Ⅳ级)、甲状腺疾病以及不能坚持用药者。 1.2研究方法 按照随机数字表法将入选的患者随机分为两组，每组各33例，用药前所有入选患者均完善肝肾功能、血糖、血脂、电解质、血尿酸等生化检查及颈动脉超声，发现符合排除标准者，即从实验中剔除，12周以后复查上述项目。所有患者在生活方式改变同时，给予口服贝那普利10mg/d降压治疗，部分患者加用氢氯噻嗪12.5mg/d。治疗组在降压治疗的基础上口服血脂康胶囊2粒/次，早晚各1次，共治疗12周。在此期间，停服其他降脂药物。两组患者在性别构成、年龄、病程及危险因素等方面差异无显著性，具有可比性。 1.3 颈动脉内中膜厚度的测定 由专人应用日本产阿洛卡alpha;-10彩色超声仪测量颈动脉内中膜厚度，取颈动脉长轴切面，颈总动脉分叉处近端远侧壁1-1.5cm处，测量IMT，若该处存在斑块，则取病变近端1-1.5cm处进行测量，连续测量3个心动周期，取其平均值为颈动脉内中膜厚度，IMTge;0.9mm视为IMT增厚，IMTge;1.3mm视为粥样斑块形成[2]。 1.4 统计方法 应用SPSS 16.0软件包进行分析。计量资料采用均数plusmn;标准差(x-plusmn;S)表示，比较采用配对t检验，Plt;0.05为差异有显著性。 2 结果 2.1一般情况比较 治疗组33例，男22例，女11例，年龄51.15plusmn;9.53岁，对照组33例，男21例，女12例，年龄51.61plusmn;10.09岁，两组在性别、年龄及TC、TG、LDL-C、HDL-C、IMT等基数方面比较差异无显著性(Pgt;0.05)，两组均衡性较好。 2.2两组治疗前后TC、TG、LDL-C、HDL-C、IMT的变化 见表1 。 表1 两组治疗前后TC、TG、LDL-C、HDL-C、IMT的变化 注：与治疗后比较 *Plt;0.05，#Plt;0.01。 3 讨论 高血压是我国人群中的高发疾病，也是引起心血管疾病的最重要危险因素。多数研究证明，颈动脉粥样硬化是心血管事件如心肌梗死、脑卒中发生的有效预测因子。2011年发表的新版我国高血压防治指南首次提出高血压是“心血管综合征”，并且把超声检测颈动脉IMTge;0.9mm或斑块作为高血压靶器官损害的一个指标[1]。颈动脉因其位置表浅，易于超声观察，因此，颈动脉IMT已成为高血压患者早期大血管病变重要观察检测指标，并能作为评价药物治疗有效性的指标。