急性冠脉综合征患者血Th1Th2漂移与冠脉病变特点及中医虚实证候相关性研究Correlation of blood Th1Th2 drift with coronary artery disease and TCM Deficiency Syndrome in patients with acute coronary syndrome.pdfVIP

提 要 目的：探讨急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS ）患者血Th1 ／Th2 漂移与冠脉病变特点的相关性，并为将其引入胸痹虚实证候的微观辨证提供临床依 据。方法：纳入不稳定型心绞痛（unstable angina ，UA ）组患者 22 例、急性心肌梗 死（acute myocardial infarction，AMI ）组患者 11 例、X 综合征（X syndrome ）组患 者 6 例、陈旧性心肌梗死（old myocardial infarction，OMI ）组患者6 例，健康对照组 （healthy control ，C ）20 例。所有纳入对象均应用酶联免疫吸附法（enzyme-linked immunosorbent assay ，ELISA ）监测血干扰素 γ （interferon-γ，IFN-γ）、白介素 2 （interleukin-2，IL-2 ）、白介素4 （interleukin-4，IL-4 ）、白介素 10 （interleukin-10， IL-10 ）水平。非健康对照组均行经皮冠状动脉造影，采用Gensini 积分、冠脉病变支 数分析冠脉病变特点并进行中医胸痹辩证分型。结果：（1）UA 组、AMI 组、OMI 组患者 IFN-γ、IL-2 水平较正常对照组及 X 组均有明显升高（P ＜0.05 ），且存在IFN-γ 水平 AMI 组＞UA 组＞OMI 组，IL-2 水平 OMI 组较 AMI 组与 UA 组均无明显差异， 但仍存在 AMI 组＞UA 组。然而，各组间 IL-4、IL-10 水平均无明显差异。（2 ）UA 组、AMI 组、OMI 组患者 IFN-γ、IL-2 水平与 Gensini 积分均呈显著正相关；IL-4、 IL-10 水平与 Gensini 积分均呈负相关。（3 ）1 支病变组与 2 支病变组之间 IFN-γ、IL-2 水平均无显著差异（P ＞0.05 ），但均较 3 支病变组细胞因子水平低（P ＜0.05 ）。2 支 病变组与 3 支病变组之间 IL-4、IL-10 水平均无显著差异（P ＞0.05 ），但均较 1 支病 4 ）中医虚实证候与 IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-10 水 变组细胞因子水平低（P ＜0.05 ）。（ 平及 Genisi 积分相关性分析中发现，虚证组 IL-2、IFN-γ水平及 Genisi 积分均较实证 组明显增高（P ＜0.05 ）。结论：血 Th1/Th2 向Th1 方向的漂移可能不仅是诱发急性冠 脉综合征病因之一，而且为加重冠脉病变的因素；患者 IFN-γ、IL-2 水平增高，可作 为中医胸痹虚证微观辨证指标；虚证患者冠脉病变程度较实证患者严重。 关键词 急性冠脉综合征；Th1 ／Th2 漂移；冠脉病变特点；虚实 Study on the correlationship between Th1 ／Th2 drift in blood and characteristic of coronary lesions , Deficiency syndrome Sufficiency syndrome of TCM in patients with acute coronary syndrome Speciality：Clinical Cardiology Integrative Medicine Professional Author ：WangLei Tutor：prof. Zhou Suning Abstract Objective ：To study the correlationship between Th1 ／Th2 drift in blood and characteristic of coronary lesions, and provide the clinical basis for introducing the Th1 ／ Th2 drift t