第一讲适应、损伤、修复PPT.ppt

病理学;第一章 适应与损伤;第一节　适应 一、萎缩 1.概念：发育正常的器官和组织，其实质细胞的体积 变小和数量减少而致器官或组织缩小称萎缩。 2.分类： 生理性萎缩：如成年人胸腺萎缩、更年期后的性腺萎 缩及老年时各器官的萎缩等。 病理性萎缩： ;适应与损伤;妊娠子宫肥大;心肌萎缩;心肌萎缩 ;横纹肌萎缩 ;肾盂积水 ;适应与损伤;去神经性萎缩;二、肥大 1.概念：细胞、组织和器官体积的增大称肥大。物质基础是 细胞内线粒体、内质网、核糖体及溶酶体增多，蛋白合成占 优势，使器官均匀增大，适应环境改变的需要。 2.肥大的类型 （1）代偿性肥大：高血压引起的左心室肥大；一侧肾切除 后，对侧肾的肥大等。 （2）内分泌性肥大：内分泌激素作用于效应器，引起肥大， 如哺乳期的乳腺细胞肥大；妊娠期子宫平滑肌肥大等。;一侧肾脏病变 一侧肾脏肥大;代偿性肥大;三、增生 1.概念 ：实质细胞数量增多而引起组织、器官的体积增大 称为增生。它是多种原因引起细胞有丝分裂增强的结果。 2.增生的类型 （1）再生性增生：肝细胞破坏后的肝细胞再生；慢性溃疡 周围的上皮增生等。 （2）过再生性增生：发生慢性反复性组织损伤的部位，由 于组织反复再生修复而出现过度增生，如慢性胃炎时上皮腺 样增生。 （3）内分泌障碍性增生：甲状腺功能亢进引起甲状腺滤泡 上皮增生；雌激素过多引起子宫内膜增生。;肝细胞再生结节;胃息肉（有蒂性） ;乳腺小叶增生;四、化生 1.概念：一种分化成熟的细胞因受刺激因素的作用转化为另 一种分化成熟细胞的过程。;2.化生的类型： （1）鳞状上皮化生：支气管柱状上皮因慢性炎症化生为鳞 状上皮；慢性宫颈炎时，子宫颈柱状上皮化生为鳞状上皮。 （2）肠上皮化生：慢性萎缩性胃炎时，胃的黏膜上皮化生 为小肠型或大肠型的黏膜上皮。 （3）结缔组织和支持组织化生：一种间叶组织化生为另一 种间叶组织，如结缔组织可化生为骨、软骨等组织。;子宫颈粘膜上皮的鳞化 ;肠上皮化生;骨化性肌炎（骨化生） ;第二节　损伤 一、细胞组织损伤的原因 1.缺氧或低氧（hypoxia）：血管疾病；心肺功能下降；血 液携氧功能下降；细胞氧利用障碍等 2.化学物质和药物因素：强酸、强碱、毒物或药物等 3.物理因素：温度、机械、电离辐射 4.生物学因素：细菌、病毒、立克次体、原虫等，最常见的 是细菌和病毒 5.免疫反应：变态反应、自身免疫性疾病、免疫缺陷等 6.遗传性缺陷：染色体畸变或突变 7.营养失衡：营养不良、微量元素的缺乏、维生素缺乏等 8.精神、心理和社会因素：;二、细胞损伤的机制 1.细胞膜的破坏：细胞损伤特别是不可逆损伤的关键环节； 2.活性氧类物质的损伤：（AOS）包括，O2-、OH-、H2O2。AOS 的强氧化作用是细胞损伤的基本环节。 3.细胞质内高游离钙的损伤：细胞内钙浓度与细胞结构和功 能的损伤程度呈正相关，大量钙内流导致细胞内高游离钙 （钙超载）是许多因素损伤细胞的终末环节，并且是细胞死 亡最终形态学变化的潜在介导者。 4.缺氧的损伤：ATP大量消耗、合成减少；再灌注损伤。; 男尸，65岁 现病史：死者生前患高血压二十多年，常头痛、头晕； 血压波动在180~200/100~110㎜g。半年前开始双下肢发凉、 发麻，走路时常出现阵发性疼痛，休息后缓解。近一个月右 足剧痛，感觉渐消失，皮肤逐渐坏死、发黑。左下肢逐渐变 细。三天前生气后，突然昏迷、失语，右半身瘫，渐出现抽 泣样呼吸。今晨四时二十五分呼吸心跳停止。 ;尸检所见：心脏明显增大，重950g，左心室明显增厚，心腔 扩张。主动脉，下肢动脉及冠状动脉等内膜不光滑，有散在 大小不等黄白色斑块。右胫前动脉及足背动脉管壁不规则增 厚，有多处管腔阻塞。左股动脉及胫前动脉有不规则黄白色 斑块。右足趾坏死、变黑。左下肢肌肉萎缩明显变细。左侧 大脑内囊有大片状出血。 讨论： 1.有哪些病变？ 2.右足发黑坏死的原因是什么？ 3.左心室肥大，扩张及左下肢萎缩的原因、类型是什么？ 4.死亡原因是什么？;三、细胞损伤的形态学 （一）变性或物质沉积 1.概念：指细胞或间质内出现异常物质或正常物质量的显著 增多。 2.原因：缺血、乏氧、感染、中毒等。 3.特点：细胞内的变性是可逆的，细胞间质的变性是不可逆 的。;1.细胞水肿： （1）概念：细胞内水份异常增多。 （2）机制：在急性感染、缺氧、毒素等因素作用下，ATP生成 减少，能量不足，造成细胞膜的钠泵功能障碍，导致Na+和水 在细胞内潴留，形成细胞水肿。 （3）病理变化： 肉眼：混浊肿胀 镜下：颗粒样变性、水变性（疏松化、气球样变）　　;肾小管上皮细胞水肿（低倍） ;肾小管上皮水肿（高倍） ;肝细胞水肿 ; 肝细胞水样变性 ; 肝细胞水肿（电镜）;2.脂肪变