第六章-清热药PPT.pptVIP

第六章 清热药;凡以清泄里热为主要作用的药物，称为清热药。;里 热 证;（一）清热泻火;（二）清热解毒; ;一、抗病原微生物 ;黄连、黄柏的抗菌环节可能是： 1.破环菌体结构； 2.抑制菌体核酸及蛋白质的合成； 3.干扰菌体糖代谢。;清热药的抗感染作用与抗生素的抗感染作用存在差异。;1、直接作用 　（1）降解内毒素 　　A、直接破坏内毒素的结构； 　　B、保护溶酶体膜。 　 （2）拮抗外毒素 2、间接作用――降低细菌的毒力。 　如：抗透明质酸酶;外毒素与内毒素的区别:;三、抗炎 ;四、解热;提高机体的免疫功能，增强机体的抗病能力。 增加白细胞数； 促进中性粒细胞和巨噬细胞的吞噬能力。 提高体内自身的抗菌物质（溶菌酶等）； 如：蒲公英、金银花、鱼腥草等。 促进体液免疫的作用。 如山豆根、金银花等。 ;六、抗肿瘤作用， “毒邪” 七、其他 镇静或抗惊厥作用 强心作用 降血压作用 止血作用 抗阿米巴原虫作用; 黄 芩;主治; 二、主要药理作用;（2）抗炎 有效成份：黄芩苷、黄芩素等 作用特点：对急性炎症作用明显，对慢性炎 症作用不明显。 作用机制：抗组胺释放及抗AA　 ;（5）保肝、利胆 有效成份：黄芩素 作用特点：促进胆汁分泌，转氨酶降低。;保肝：减轻肝脏负担，增加肝脏营养和改善肝脏供血。; 2、其他药理作用 （1）降血脂 （2）抗氧化 （3）降压;【临床应用】;黄 连;主要成分;（1）抗病原微生物 黄连有较强的广谱抗菌作用。抗菌主要有效成分为生物碱。 小檗碱抗痢疾杆菌作用和磺胺相近。 单用时，易产生抗药性；和其他清热药配伍时，抗菌作用成倍增加，且不易产生抗药性。;（2）抗细菌毒素、抗腹泻 黄连及小檗碱能提高机体对细菌内毒素的耐受能力。黄连能对抗大肠杆菌、霍乱毒素引起的腹泻。;（3）抗炎、解热 口服及皮下注射，小檗碱对急性炎症均有抑制作用。 抗炎作用可能与促皮质激素释放有关。;（4）镇静、催眠 小檗碱可使小鼠自发活动减少，对戊巴比妥钠的催眠作用能产生协同效应。 小檗碱、黄连碱均为季铵类生物碱,因不易透过血脑屏障而中枢抑制作用较弱。;（5）降血糖 黄连水煎液口服及小檗碱均可降低正常小鼠的血糖，呈量效关系。 小檗碱能对抗葡萄糖、肾上腺素、四氧嘧啶引起的血糖升高。;2、对心血管功能的影响 心主血脉, 心火亢盛可引起多种心血管系统功能失常。黄连解毒泻火, 并以泻心经实火见长, 其抗心律失常等作用可能与此功效有关。;1.抗心律失常 ;【现代应用】 1.肠道感染 单味黄连及小檗碱对急性菌痢、急性胃肠炎有很好疗效。 2.呼吸道感染 3.心律失常 4.糖尿病 小檗碱片口服治疗Ⅱ型糖尿病。;5.胃炎、胃溃疡 治疗十二指肠溃汤，效果良好。 6.血小板聚集 7.烫伤、烧伤;栀子 有效成分：靛玉红、色胺酮。 药理作用：解热：熊果酸 抗炎：京尼平苷 抗菌、抗病毒： 镇静、镇痛：熊果酸、京尼平 利胆、保肝 ;牡丹皮 有效成分：牡丹酚（丹皮酚） 药理作用：对中枢神经的抑制作用 对心脑血管的保护作用;大青叶与板蓝根 有效成分：靛玉红、色胺酮。 药理作用：抗病毒：流感病毒 抗菌、抗炎：色胺酮和吲哚类 增强免疫 抗白血病：靛玉红 ;鱼腥草 有效成分：癸酰乙醛 药理作用：抗病原微生物：癸酰乙醛 抗炎：影响AA代谢 促进免疫功能;知母 有效成分：菝葜皂苷元 药理作用：抗病原微生物：菝葜皂苷元 解热：机制 降血糖：知母聚糖B 临床应用：急性传染病、感染性疾病 糖尿病;金银花 有效成分：绿原酸和异绿原酸。 药理作用：抗病原微生物 抗炎：促进肾上腺皮质激素释放 抗内毒素 解热 加强免疫作用 临床应用：急性上呼吸道感染;地骨皮 临床应用：糖尿病 高血压;一、单项选择题 １．下列哪项不是清热药的主要药理作用（ ） Ａ．发汗 Ｂ．抗菌 Ｃ．抗炎 Ｄ．抗毒素 Ｅ．解热 2．抗菌抗病毒作用比较显著的药物是（ ） Ａ．清热泻火药与清热燥湿药 Ｂ．清热燥湿药与清热凉血药 Ｃ．清热凉血药与清热解毒药 Ｄ．清热解毒药与清虚热药 Ｅ．清热燥湿药与清热解毒药 3．清热药主要药理作用不包括（ ） Ａ．解热 Ｂ．抗病原微生物 Ｃ．抗毒素 Ｄ．抗炎 Ｅ．抗惊厥;4．抗皮肤癣菌作用较为显著的清热药是（ ） Ａ.石膏 Ｂ.苦参 Ｃ.知母 Ｄ.板蓝根 Ｅ.青蒿 5．下列哪种清热药具有正性肌力作用（ ） Ａ.金银花 Ｂ.穿心莲 Ｃ.板蓝根 Ｄ.鱼腥草Ｅ.黄连 6．可抑制小鼠皮肤被动过敏反应的药物是（ ） Ａ.黄芩　Ｂ.黄连　Ｃ.金银花　Ｄ.板蓝根　Ｅ.以上均非 7．黄芩抗炎作用的主要环节是（ ） Ａ.提高机体免疫功能 Ｂ.抑制炎性介质的生成和释放 Ｃ.抑制纤维母细胞的增生 Ｄ