脑梗死磁共振诊断PPT.pptVIP

少见，0.6% 大脑半球内侧面带状区域 动脉闭塞性脑梗死---大脑前动脉 仅次于大脑中动脉闭塞 颞叶后下、枕叶、丘脑、脑干 动脉闭塞性脑梗死---大脑后动脉 特殊部位脑梗死---基底节脑梗死 特殊部位脑梗死---丘脑脑梗死 局限性或大范围 偏侧性分布 特殊部位脑梗死---胼胝体脑梗死 原发性胼胝体变性 可逆性胼胝体病变 胼胝体脱髓鞘病变 胼胝体梗死---鉴别诊断 特殊部位脑梗死---小脑脑梗死 特殊部位脑梗死---脑干脑梗死 脑梗死磁共振（MR）诊断 广饶县人民医院 影像科 商增全 2016年1月12日 1、定义 脑梗死（缺血性脑卒中）指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。 一、概述 2、流行病学 脑血管疾病在我国为第二位死因，仅次于恶性肿瘤 脑卒中年发病率 120－180/ 10万 年死亡率 60－120 / 10万 残障率 75％ 脑梗死发病率为110／10万人口，约占全部脑卒中的60％一80％。 颈内A——(前循环) 发生率80% 脑A系统 椎-基底A——(后循环) 发生率20% 二、脑部的血液循环 眼A 脉路膜前A 后交通A 皮层支 颈内A 大脑前A (前循环) 深穿支 尾状核、豆状核前部、内囊前肢 皮层支 大脑中A 深穿支 尾状核、豆状核、内囊膝和后肢 （豆纹A） 颈内A供应大脑半球前2/3及部分间脑 威利环 基底动脉 椎动脉 颈总动脉 主动脉弓 大脑中动脉 大脑中动脉  大脑前动脉  眼动脉 颈内动脉 颈外动脉 颈总动脉 后交通动脉 脉络膜前动脉 Willis环 1. 前交通动脉*2. 大脑前动脉*3. 颈动脉4. 后交通动脉*5. 大脑后动脉*6. 基底动脉7. 椎动脉 动脉瘤好发部位 大脑前动脉、大脑后动脉 大脑中动脉 脑血栓形成——动脉粥样硬化、动脉炎 脑栓塞——心源性、非心源性栓子 腔隙性脑梗死——高血压、动脉粥样硬化、 微栓子 三、脑梗塞的常见病因 脑血流量（CBF）指单位时间流经单位重量脑组织的血液毫升数：ml/100g.min 脑动脉入脑后不断分支最终变为微血管 微血管分布密度高---脑血流量大 灰白质CBF差别大 脑灰质80-100ml/100g.min 脑白质20-30ml/100g.min 四、脑梗死基本概念----脑血流量 CBF减少---脑细胞和功能改变 CBF突然大量减少---急性脑缺血 CBF持续少量减少---慢性脑缺血 根据范围分为全脑性和局部性脑缺血 脑梗死基本概念----脑缺血 正常CBF的30%为神经细胞功能障碍（电活动功能衰竭或电衰竭）的阈值 正常CBF的15-20%为神经细胞死亡或脑梗死（膜衰竭阈值）的阈值 影响脑梗死发生的其它因素（缺血持续时间、血压、温度、影响CBF药物使用等） 脑梗死基本概念----脑缺血和梗死阈值 超急性期（﹤6h） 急性期（6～72h） 亚急性期（3 ～ 10天） 慢性早期（11天～ 1个月） 慢性晚期（﹥1月） 脑梗死---分期 缺血性脑梗死 出血性脑梗死 脑梗死--分类 动脉闭塞性脑梗死 特殊部位脑梗死 腔隙性、局灶性脑梗死 缺血性脑梗死 脑组织肿胀 DWI呈高信号 T1低T2高信号 MRS出现Lac波 MRA相应动