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精品论文 参考文献 认识脾虚 徐美翔 　　（江西中医药大学研究生院 江西 南昌 330006） 　　【摘要】 目的：通过对脾虚进行简要的叙述，帮助脾虚之人的自我调理。方法：分别对脾虚的类型、脾虚的临床表现以及相适应的方剂进行逐一的介绍。结果：提高人们对脾虚的正确认识，对自身脾虚采用适宜的调护方法。结论：脾对人们的身体健康有着举足轻重的作用，应该受到重视。 　　【关键词】 脾；脾虚；中医 　　【中图分类号】R24 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）12-0321-02 　　脾虚，中医术语泛指因脾气虚损引起的一系列脾生理功能失常的病理现象及病证。包括脾气虚、脾阳虚、中气下陷、脾不统血等证型。脾有运化食物中的营养物质和输布水液以及统摄血液等作用。脾虚则运化失常，并可出现营养障碍，水液失于布散而生湿酿痰，或发生失血等症。 　　中医脾虚症是指中医所称之脾脏虚弱而引起的病症，其病情虽较繁杂，主要有呕吐、泄泻、水肿、出血、经闭、带下、四肢逆冷、小儿多涎等。 　　1.脾虚类型的分类 　　1.1 脾气虚：腹胀纳少，食后胀甚，肢体倦怠，神疲乏力，少言懒语，形体消瘦，或肥胖浮肿，舌苔淡白。 　　1.2 脾阳虚：大便溏稀，纳少腹胀，腹痛绵绵，喜温喜暗，行寒气怯，四肢不温，面目无华或浮肿，小便短少或白带多而清晰色白，舌苔白滑。 　　1.3 中气下陷：如久泻、脱肛、子宫脱垂等。 　　1.4 脾不统血：多见于慢性出血的病证，如月经过多、崩漏、便血、衄血、皮下出血等。除出血外，必兼见脾气虚弱的一些症状。 　　2.脾虚的病因分类 　　脾在五行中属土，在五脏阴阳中属阴中之至阴。脾主运化、统血、升清、输布水谷精微，为“气血生化之源”。 人体出生后，各脏腑组织器官皆依赖脾所化生的水谷精微以濡养，故称脾为“后天之本”。其与胃、肉、唇、口等构成脾系统。素体脾虚或饮食不节、情志因素、劳逸失调，药、食损脾或慢性肾病患者湿邪久居，损伤脾气等原因引起脾的功能虚衰、生化之源不足。脾对食物的消化和吸收起着十分重要的作用，因此几乎所有的胃肠道疾病都可出现或伴有脾虚。 　　2.1 脾气虚：多因饮食不节，或劳倦过度，或忧思日久，损伤脾土，或抵抗力不足，素体虚弱。 　　2.2 脾阳虚：多因脾气虚衰进一步发展而成，也可因饮食失调，过食生冷，或因寒凉药物太过，损伤脾阳，或肾阳不足，命门火衰，火不生土而致[2]。 　　2.3 中气下陷：中气亦指脾气。脾气上升，将水谷精微之气上输于肺，以荣养其他脏腑，若脾虚中气下陷，可出现久泻、脱肛、子宫脱垂等症。 　　2.4 脾不统血：脾气虚弱，不能摄血，则血不循经。 　　3.脾虚的诊断 　　脾虚属脏腑辨证中常见之证型。主要指脾气、脾阳或脾阴不足所呈现之各种症候。《脉经》卷二：“脾虚，……病苦泄注，腹满，气逆，霍乱，呕吐，黄疸，心烦不得卧，肠鸣。[3]”一说“脾气……若虚则生寒，令人心腹胀满，水谷不消，噫气吞酸，食辄呕吐，霍乱泄利，四肢沉重，多思气结，恶闻人声[4]”。 　　邹澍《本草经疏》归纳“脾虚十二证，饮食劳倦，伤脾发热，饮食不消化，属脾气虚；伤食必恶食，停食，为恣饮汤水或冷茶、冷酒所致。水肿属脾气虚，兼脾阴虚；噎膈属气血两虚，由于血液衰少，而非痰气壅逆所成。脾虚属气虚，健忘属气血两虚，倦怠、嗜卧属脾气不足。脾虚腹痛，按之则止，属血虚；痞气，属脾气虚及气郁所致。[5]” 　　4.脾虚的辨证治疗 　　脾为湿土，喜燥恶湿。湿盛可以导致脾虚，脾虚也可以生湿，往往互为因果。因脾虚失运，水湿停留，多属本虚标实之证。本虚为主者，治多健脾，佐以化湿；标实为主者，则应以祛湿为主，兼以运脾。 　　4.1脾虚呕吐 　　【症见】饮食稍有不慎即易呕吐，时作时止，胃纳不佳，食入难化，脘腹痞闷，口淡不渴，面白少华，倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉濡弱。 　　【病机病理】脾虚呕吐为脾脏虚弱，胃气上逆所致。 　　【治法】健脾和胃止呕。 　　【方剂】香砂六君子汤加减。 　　4.2 脾虚泄泻 　　【症见】大便时溏时泻，迁延反复，完谷不化，饮食减少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物则大便次数增多，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细弱。 　　【病机病理】脾虚泄泻由脾虚失运，湿注肠道所致。 　　【治法】健脾渗湿止泻 　　【方剂】参苓白术散化裁。 　　4.3 脾虚水肿 　　【症见】身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，食纳减少，面色不华，神疲肢冷，小便短少，舌质淡，苔白滑，脉沉缓。 　　【病机病理】脾虚水肿由脾虚水停，泛溢肌肤所致。 　　【治法】温脾利水消肿。 　　【方剂】实脾饮加减。 　　4.4 脾虚出血 　　【症见】便血紫黯，甚则黑色，或尿血、吐血、衄血及紫斑