记忆合金肋骨环抱器治疗多发肋骨骨折临床效果.docVIP

精品论文 参考文献 记忆合金肋骨环抱器治疗多发肋骨骨折临床效果 付亮（辽宁省铁岭市中心医院胸外科 112000） 　　【摘要】目的 对记忆合金肋骨环抱器肋治疗多发肋骨骨折的应用价值及疗效进行探讨。方法 多发肋骨骨折非手术治疗（主要是胸带外固定，胸壁牵引固定）38例与多根多处骨骨折所致胸壁塌陷、胸壁软化乃至连枷胸使用记忆合金肋骨环抱器内固定手术治疗26例进行对照比较。结果 行内固定术的26例患者全部治愈，术后胸廓畸形、反常呼吸得到纠正，疼痛症状明显减轻，咳嗽有力，排痰顺畅，平均住院时间14d，手术后5d为平均下床自主活动时间。复查胸片与手术后1至2个月进行，骨折基本愈合。相比非手术治疗38例患者，使用记忆合金肋骨环抱器治疗多发肋骨骨折，术后肺部感染、肺不张、呼吸衰竭等并发症明显减少。结论 在治疗多发肋骨骨折上，与非手术治疗的外固定相比，使用记忆合金肋骨环抱器内固定术具有术后痛苦少，患者恢复快，胸廓无畸形，骨折愈合快，并发症少等优点，疗效显著，值得临床推广、应用。 　　【关键词】 多发肋骨骨折 环抱器 内固定术 　　【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）35-0089-02 　　多发肋骨骨折在胸部外伤中较为常见，伤情复杂，如果未能及时、恰当处理，就会产生并发症，严重的还会导致患者死亡。我院2011年3月至2013年7月共收治多发肋骨骨折患者64例，使用记忆合金肋骨环抱器内固定手术26例，非手术治疗38例，对比报告如下。 　　1、资料与方法 　　1.1一般资料 多根多处肋骨骨折所致胸壁塌陷、胸壁软化乃至连枷胸使用记忆合金肋骨环抱器内固定手术治疗26例为甲组，也称为内固定组。其中，男性19例，女性7例，年龄18岁至65岁。肋骨骨折数3-18根，胸壁严重塌陷17例，胸壁软化9例，合并血气胸、肺挫伤、其他部位骨折、颅脑损伤、肝脾破裂等共22例。致伤原因：2例挤压伤，4例高空坠落伤，20例车祸伤。胸带外固定、胸壁牵引固定等非手术治疗38例为乙组，也称非手术组，该组是甲组的对照。其中，男性26例，女性12例，年龄19岁至72岁。肋骨骨折???2-12根，胸壁塌陷6例，胸壁软化5例，合并血气胸、肺挫伤等共23例。致伤原因：5例挤压伤，3例高空坠落伤，30例车祸伤。 　　1.2治疗方法 甲组，全部全麻插管下进行手术。术前行肋骨三维CT检查，根据骨折部位、数目灵活选择手术切口，部分可选择纵切口或多切口。需进胸探查者，先处理胸内损伤。探查确定肋骨骨折部位，暴露骨折断端，电刀游离松解，解剖复位，安置记忆金属怀抱器，尽量多保留骨膜，注意保护肋间神经血管，避免破坏胸膜。要注意检查骨折固定是否牢靠。不必所有骨折处都固定，对断裂移位不明显骨折处可以不予固定，恢复胸廓形状，保证胸廓稳定性即可。入胸者安置胸腔引流管。乙组，一般予胸带外固定，胸壁软化反常呼吸运动明显者予胸壁牵引固定。合并血气胸者行胸腔闭式引流术。 　　2、结果 　　行内固定术的26例患者全部治愈，术后胸廓畸形、反常呼吸得到纠正，疼痛症状明显减轻，咳嗽有力，排痰顺畅，平均住院时间14d，手术后5d为平均下床自主活动时间。复查胸片与手术后1至2个月进行，骨折基本愈合。相比非手术治疗38例患者，使用记忆合金肋骨环抱器治疗多发肋骨骨折，术后肺部感染、肺不张、呼吸衰竭等并发症明显减少。两组对比详情参照表所示。 　　表 甲组与乙组治疗后并发症对比 　　组别 人数(n) 并发症 　　 胸壁塌陷畸形 肺部感染 肺不张 呼吸衰竭 　　甲组 26 0 4 3 0 　　乙组 38 8 12 9 2 　　 　　3、讨论 　　多发骨骨折后疼痛、反常呼吸、纵隔摆动等严重影响患者呼吸及循环功能，传统的非手术疗法存在明显缺陷及不足，使用记忆合金肋骨环抱器治疗多发肋骨骨固定方便、操作简单，不易移位，能够缩短手术时间，减少损伤，减少并发症，符合人体对置入材料的要求，具有良好的组织相容性。通过本次研究对比，在治疗多发肋骨骨折上，与非手术治疗的外固定相比，使用记忆合金肋骨环抱器内固定术具有术后痛苦少，患者恢复快，胸廓无畸形，骨折愈合快，并发症少等优点，疗效显著，值得临床推广、应用。 　　参考文献 　　[1]黄哲元,易碧龙,刘好源,陈峰嵘,黄建明,龚灏,徐天睿,简国坚,王博文,陈瑞松,王俊,叶志扬. 胸椎骨折合并胸骨骨折的治疗与分型[J].中南大学学报（医学版）,2012，11(12):63-65. 　　[2] 沈祯云，刘丹丹，梁飞，等.肋骨骨折内固定治疗.中华外科杂志，1999，7（3）:163. 　　[3]谢骏,栗兰凯,魏小东,等.应用镍钛合金环抱器治疗多发性肋