论敦煌遗书《灸经图》的整体观.docVIP

精品论文 参考文献 论敦煌遗书《灸经图》的整体观 张瑞 汤志刚 杨彪 戴学新 陈育慧 曹昭 李晖霞 吕兰萍 王天生（指导） 　　（兰州市安宁区人民医院中医针灸科 甘肃兰州 730070） 　　【摘要】《灸经图》是我国现存最早的灸法专著, 是首次发现而未见传世的古医籍内容上也与其它针灸医籍有不少相异处，它组方取穴多少、艾灸壮数多少皆因病制宜，开创针灸史上以整体观为原则的辨证施治先河；它对于大病、重症治疗大都根据人体器官的重要主次，首选头部穴，按头体四肢顺序来布穴，尤如中药方剂的君臣佐使，头体四肢穴主次分明，各司职守，互相配合，共保人体和谐康泰；这与头痛医头、脚痛医脚的简单对症治疗形成鲜明对照；它记录了秦汉隋唐前后时代先民用针灸治病的经验。中医是实践医学，来自临床实践的经验总结具有很强的科学性和实用价值。它独具的整体观思想丰富和填补了针灸学的內容，对推动当前针灸学的发展具有巨大的意义。 　　【关键词】敦煌《灸经图》/ 整体观 探讨 　　【中图分类号】R222.18 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）45-0027-03 　　人类发展的初期，头痛医头、脚痛医脚的简单对症治疗是应付疾病的主要方法。随着医学技术的发展进步，整体观念成为中医的基础理论，并指导临床治疗。整体观念一是指人与自然环境的协调统一，二是指人体形体各个系统的协调统一。人是一个小“乾坤”，是天地自然的一部分，天地供人以生存的必要条件，人应顺应天地自然的关系和规律，使之达到“天人相应”的和谐健康境界，反之则灾害降临，疾痛丛生。如自然界的风寒暑湿燥火六气，正常时不会引起人们致病，若太过、不及或不应时，则成为六淫，影响到人体的调节适应机能及病原体的孳生传播，成为致病的因素，侵犯人体而造成疾病的发生；社会环境对人体影响主要排除不良的精神压力和刺激，以及造成疾病的环境污染等不良致病因素。人体小“乾坤”自身的五脏六腑四肢百骸，精、气、神为一个统一的相互依存的系统结构。祖国医学从理论到实践，都认为和重视疾病是人体阴阳平衡失调的结果。无病时则人体应是“阴平阳秘，精神乃治”状态。如果人体本身及人与外界环境间的阴阳偏胜偏衰而失其平衡，则表现出“阴胜则阳病，阳胜则阴病。阳盛则热，阴盛则寒”。“阴阳离决，精气乃绝”等病态。临床当中不论疾病千变万化，只要能把握住阴阳这个总纲，治疗时使人体阴阳随时能保持平衡，就能达到体安祛病之目的。正因为如此《内经》特别强调了“谨察阴阳所在而调之，以平为期”的治疗大则。“调节阴阳、以平为期”。使人体脏腑气血偏胜偏衰达到平衡，这是一个总的原则。但是临床中所面临的疾病多种多样，加之患者禀赋、年龄、生活环境的个体差异，形成了错综复杂、险象环生的症候群。有新病、有痼疾；有标病、有本病；有急病、有缓病；有内病、有外病；有单病、有合病；有原发病，又有变证、坏病及医源性疾病。面对繁杂的病理表现，临床应用整体观念，兼顾诸种因素，从人体的整体反应性出发辨证论治，帮助患病的机体向着有利的方面转化。不能把疾病局限化，治疗上仅仅采取局部治疗、对症治疗、一时性治疗。而是应整体的看待人体与疾病，从分析机体的机能状态进行辨证，从调正阴阳平衡提高人体抗病能力进行论治。扶正与祛邪两者是辨证的统一。扶正为祛邪创造条件，而祛邪又有效地保护了正气。医生用医药治疗疾病，其目的是为了达到患者完全的不用医药，恢复自身的抗病能力和调节阴阳平衡能力是实现愈病的关键所在。医生的治疗手段只能是帮助患者实现这一能力，缩短自然治愈的时间，不能唯医论、唯药论、唯针灸论。在治疗中要有患者的充分投入和参加，充分调动患者的各种积极性，防治结合，养治结合。治病自古就有三分针药、七分养护之说，离开患者的密切配合，调养不够、一味靠针药，疾病是治不好的。要引导患者正确对待疾病，正确对待治疗，并积极配合治疗。彻底改变造成自身疾病的不良嗜好和生活习惯，排除不良的精神压力和刺激，以及造成疾病的环境污染等不良致病因素，才能从根本上治疗疾病。《灸法图》以其科学合理整体观念的配穴成为典范，现探讨如下。 　　1.人体上中下整体统一《灸经图》图1原文：风劳、咽喉强、眼睛痛、头痛、灸三百壮。当灸发际(本图在位于鼻柱上发际宛宛中脱文标有一穴点,应是发际穴)风府穴，在项后两厢宛宛中是。风门，在脊上，从大椎 绝□下□。 　　《灸经图》图2原文：灸人面上浮风，如似虫相习习，起则颠眩□天窗，灸板眉，灸曲眉，灸两风府，足阳明，凡十处，左右灸二百。灸方中首选天窗,属手太阳经穴为手太阳之脉气所发,《针灸甲乙经》:在曲颊下,扶突后,动脉陷中,主治头风,癫狂呆,头昏,爆喑,颊肿,板眉同阳白穴,