试论山药和五味子的临床配伍意义.docVIP

精品论文 参考文献 试论山药和五味子的临床配伍意义 耒阳市人民医院 湖南衡阳 421800 摘要：目的 分析山药和五味子的临床配伍的意义。方法 回顾性分析12例接受山药配合五味子治疗患者的临床资料，分析山药及五味子的临床配伍意义。结果 病例组1；患者服药5剂后，患者病情明显好转，服用10剂后，患者病情痊愈，且半年随访期间患者未复发。病例组2；患者服药10剂后，患者口渴症状明显减少，服药50剂后，患者痊愈。病例组3；患者服药3d后大便性状为软便，再持续服用4d后，治疗效果得到巩固。结论 山药和五味子临床配伍方式灵活，临床配伍应用具有补肺止咳、养阴生津，治疗消渴、补虚止泄功效。 关键词：山药；五味子；配伍 《神农本草经》中记载，山药和五味子是上品药物，山药具有益气养阴、补脾肺肾、固精止带功效，五味子则具有收敛固涩、益气生津、补肾宁心功效[1]。两者配伍，是补肾固涩的良药。山药和五味子是临床常用中药，其配伍应用范围较广。近年来，关于山药和五味子配伍机理的研究较多。现代研究发现山药和五味子配伍具有增强中枢神经兴奋、选择性抑制神经递质、降低病毒性肝炎患者血清谷氨酸转氨酶等活性作用[2]。为更加合理的配用山药和五味子，本文从中医角度分析山药和五味子配伍意义，现报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 收集我院12例患接受山药和五味子配伍治疗患者的临床资料，病例组1：共4例患者，年慢性支气管炎史6~9年，患者均因就诊前2月偶感风寒后反复咳嗽，有少量黏痰，肺部检查显示肺纹理增重。采用青霉素、先锋霉素治疗后无效。根据患者咳嗽且痰少质黏、痰中带血、全身乏力，活动后胸闷气短，舌质红苔薄白症状，诊断为肺肾气阴两虚症；病例组2：共4例患者，肝炎病史3~5年，转氨酶水平和空腹血糖偏高，B超检查显示患者患有脂肪肝，病诊断为慢性迁延性肝炎合并糖尿病，中医诊断为断肋痛、消渴病；病例组3：共4例患者，腹泻1.5~2.5个月，大便常规检查及大便培养均显示为（-）。患者均无发热及腹痛症状，且食欲不振，大便呈稀水样，偶尔有粘液，平均大便次数4次/d。 1.2方法 病例组1：根据补气滋阴、润肺化痰止咳治疗原则，采用15g山药和10g五味子配伍治疗，另根据患者的症状加减沙参、茯苓、生熟、麦冬各10g及30g黄芪治疗。患者共服用10剂，对患者随访半年。 病例组2：根据补肝健脾、滋肾生津原理，选用10g鸡内金、淮山药和五味子各20g配伍使用，以水煎服，共服用50剂。 病例组3：15g药和五味子粉，以水冲服，4次/d，持续服用7d。 2.结果 病例组1患者服药5剂后，患者病情明显好转，服用10剂后，患者病情痊愈，且半年随访期间患者未复发。病例组2患者服药10剂后，患者口渴症状明显减少，服药50剂后痊愈。 病例组3患者服药3d后大便性状为软便，再持续服用4d后，治疗效果得到巩固。 3.讨论 3.1补肺止咳 中医认为人的各个脏腑都可引起咳嗽，并非由肺部单独引起。肺主呼吸，并下纳与肾。肺为气主，肾为气根。咳嗽使肺部受损，并影响肾的纳气功能[3]。随着病情迁延，导致肺肾俱虚。因而需要根据益肾固本、纳气止咳原则用药，实现存正气，预防疾病。五味子具有治疗肺虚和肺肾俱虚引起的咳嗽的功效，现代药理学研究也证实了五味子可通过刺激呼吸兴奋作用，且五味子中的酸性成分具有祛痰功效。而山药具有补肺固肾功效，可用于治疗肺虚引起的反复性咳嗽。因此，五味子和山药配伍，及补阴益肺，且补肾固涩，增强了养阴生津、补肺肾止咳的功效，因而可用于治疗因久咳或疾病引起的咳嗽、咽干等患者。我国诸多医学书籍均有记载山药和五味子配伍的疗效。《证治汇middot;咳嗽》记载：肺胀者，动则喘满...其症干咳烦冤，宜六味丸加冬麦、五味[4]。《医宗己任编》一书中认为五味子与山药配伍使用具有酸甘化阴功效，可增强补肾养阴功效。在本研究中，病例组1肺肾气阴两虚症患者根据补气滋阴、润肺化痰止咳治疗原则使用山药和五味子配伍后，患者痊愈且半年内未发生复发，表明山药和五味子配伍具有补肺止咳功效。 3.2养阴生津，治疗消渴 中医将糖尿病归为“消渴”范畴，疾病机理为阴虚为本、燥热为标，其治疗的关键在于养阴，酸甘化阴是中药治疗糖尿病的常用方法之一。酸甘化阴治疗方法首现于《伤寒杂病论》，是指甘味药和酸味药配伍使用，以“甘”生津，以“酸”摄津，达到生津益气、滋养阴液的功效。古书记载，五味子的酸味突出，可治津伤口渴之症，现代药理学研究也证实山药具有保护肝脏、降转氨酶水平和血糖水平的功效[5]。山药甘味突出，