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新型农村合作医疗信访专题分析　　今年来，由于全区农业人员实行新型农村合作医疗试点，区卫生局在处理的纪检信访件中，农村合作医疗方面的信访问题占了很重的部分。从今年1月到目前为此，共计受理的15件纪检信访件中，有8件是新型农村合作医疗方面的信访（其中包括省纪委转来1件，区相关部门转来4件），占了纪检信访的53.33%。从有关新农合的8件信访内容看，可以分为三大类：一是反映定点医疗机构在对“参合”农民就医处方时采用的非报销药太多，兑付结算时不能严格按照相关规定，表现为医务人员和相关工作人员对规定把握不够；二是反映相关人员在宣传动员阶段为完成任务，在实际动员时有夸大报销比例、范围进行宣传的现象，致使部分农民对新型农村合作医疗产生误解；三是对相关政策规定的咨询。　　通过对8件新型农村合作医疗信访件的调查处理和综合分析，我们感到：因为是第一年试点实施新型农村合作医疗，而且是一项新事物，从农民到医疗机构、新型农村合作医疗中心都有一个熟悉和适应过程，但一些问题仍然值得进一步加以改进，主要存在着以下四个方面的问题。　　一是宣传工作不到位，使农民产生一些误解，对“参合”的期望值过高，对参合的真正目的和意义认识不深，对看病、报账的方法、程序把握不够，如有的农民认为“是让老百姓拿钱来办新型医疗点、有的认为参加新农合后看病还得到你们指定的地点、本来是自已的钱看病还得审查报销”等不正确的认识。　　二是定点医疗机构的医务人员培训不到位，了解把握新农合的规章不够，造成不能正确用药和报销，致使处方时非报销药品太多，农民实际得到的报销的钱少。　　三是个别镇在宣传动员时的方法措施不当，为提高参合比例，没能严格按照《实施方案》和《实施细则》以及相关规定要求组织宣传发动和收缴，导致参合农民基础台帐的建立、医疗证的填写、发放不够完善，使农民不能端正参合态度。　　四是报销手续繁琐，为加强“新农合基金”的管理，兑付和报销都有严格的程序和方法，再加上没有联网，全部是手工操作，因此报销程序繁琐，农民一时难以适应；另一方面是外出农民在区外医院住院的程序和报销手续目前在全国未开展前较为繁琐。　　针对以上存在的问题，在新一年的新型农村合作医疗工作中，建议应进一步加强以下几项工作。　　一是要强化宣传培训力度。在宣传上，应针对部分基层干部和群众对新型农村合作医疗理解不透和认识上存在的诸多误区，严格按照新修订的《实施方案》和《实施细则》以及相关规定要求，采取创新形式、丰富内容、挖掘内涵、强化力度等积极有效的综合措施。针对当前广大农民认识问题、理解问题的能力，我们不但要宣传新型农村合作医疗是什么、有什么好处、怎么操作，更应该大力宣传为什么，包括为什么要规定严格的竞付报销程序，为什么要确定“新农合”的定点医疗机构，为什么在区外看病的有严格的程序和要求等等，都应该向农民进行宣传解释，力求在宣传的广度和深度上取得新的突破。在培训上，应加强对“新农合”工作人员和定点医疗机构医务人员的培训，使医务人员能按规定和要求处方，工作人员能按新修订的《实施方案》和《实施细则》熟练地结算和报销。　　二是探索简化就诊及结算报账的程序和方法，充分考虑农民居住分散、出行不易的特点，使之简易、方便、易懂、易操作。　　三是政府应加大对新型农村合作医疗工作设施的投入，尽快在全区范围内建立完善网络结算和报账的方法，建立全区统一的网络化管理，简化手续和程序。　　四是应加强对定点医疗机构的管理，逐步探索和规范医疗机构的诊疗行为，努力降低参合农民的就诊费用，减少农民生病时的费用负担。　　五是在严格新农合基金管理的同时，逐步扩大用药目录、报销范围、报销比例，调低起负线。确实让农民感受到党和政府的关怀，感受到制度的优越。