卵巢粘液性上皮内癌PPT.ppt

* PUMCH-OB/BYN 卵巢粘液性上皮内癌 北京协和医院 妇产科：曹冬焱 杨佳欣 沈铿 郎景和 吴鸣 黄惠芳 潘凌亚 病理科：郭丽娜 概 述 卵巢上皮内癌 （OIN：Ovarian Intraepithelial Carcinoma） 如同宫颈上皮内病变对于宫颈癌的意义一样，卵巢上皮内癌可以看作是上皮性卵巢癌的癌前病变 ，相当于卵巢上皮肿瘤的“原位癌”。 CIN OIN Cx-ca Ov-ca 概 述 是连续的逐渐发展和恶变的过程 卵巢粘液癌存在“癌前病变” 卵巢浆液性交界瘤 卵巢浆液性癌 病理起源不同，卵巢浆液性交界瘤极少有恶变. 卵巢粘液性癌 粘液性交界瘤 卵巢粘液性瘤 一、OIN概念：目前限于卵巢粘液性交界瘤 临床资料 资料来源： PUMCH收治12例（2001年~2007年）。 术后病理为诊断为卵巢粘液性交界性囊腺瘤，伴上皮内癌，其中3例有微小浸润。 随诊资料完整。 临床资料 临床表现 中位年龄为40岁（20~77岁），其中≤40岁8例。 症状： 腹围增加、腹痛腹胀－7例， 急腹痛－1例 无症状盆腔包块－4例。 肿瘤标记物 血CA12535u/ml：3例（43~89.1 u/ml） 25~35 u/ml ：3例 25 u/ml：4例； OIN OIN 伴 微 浸 润 临床资料 术后分期： Ia期－8例 Ic期－4例（3例为术中破裂） 术后化疗： 3例接受了PC/TC化疗1~3程， 其余9例未进行后续治疗 临床资料 随诊情况 全部为I期 平均随诊时间38.8个月（6~72个月） 目前未发现1例复发或死亡。 讨 论 卵巢浆液性交界瘤 卵巢浆液性癌 卵巢粘液性癌 粘液性交界瘤 卵巢粘液性瘤 一、OIN概念：目前限于卵巢粘液性交界瘤 浆液性交界瘤： absence of p53 mutation loss of heterozygosity (X长臂) microsatellite instability 浆液性浸润癌： frequent p53 mutation loss of heterozygosity (多个常染色体) absence of microsatellite instability 1）遗传学上和基因学上都有诸多不同 2）浆液性交界瘤即使多年后复发，仍为交界，形态学与初发瘤相同，罕有恶变. 1、卵巢浆液性交界瘤与浆液性癌组织病理起源不同 讨 论 2、粘液性交界瘤与粘液性癌起源相同，病理过程连续。 1）粘液癌74~90％的标本中可见到灶性良性或不典型粘液上皮，80％可以见到良恶病变的移行 （浆液性分别只有15％和8％ ）。 2）临床上卵巢良性粘液性肿瘤患者的年龄比恶性粘液性肿瘤要小7~16岁。 讨 论 * PUMCH-OB/BYN