利川市新型农村合作医疗制的思考.pdfVIP

利川市新型农村合作医疗制度的思考 曾 治 摘 要： 新型农村合作医疗的稳定健康发展关键是制度的合理性和可行性。从这两个角度 对新型农村合作医疗进行分析不难发现参加新型农村合作医疗（以下简称参合）农民的受益 率低补偿率也比较低；农民“因病返贫，因病致贫”的现象依然存在；医疗犯病人群和低保 人群不重合问题没有得到解决。在进一步的分析笔者发现制度方面的问题表现在：目标的不 明确带来的受益面窄、补偿比例不合理等问题造成参合人员逆向选择；价值取向的偏差带来 的是过于追求利益而没有把解决老百姓的实际问题放在首位等问题，为此提出对新型农村合 作医疗制度改善的几点建议。 关键词： 新型农村合作医疗 思考 合理性 可行性 在我国新型农村合作医疗最早见诸于2002 年 10 月 19 日中共中央和国务院联合出台的 《关于进一步加强农村卫生工作的决定》之中，该文件密切指出“各级要领导农民建立以大 病统筹为主的新型农村合作医疗制度，重点解决农民因犯传染病、地方病和出现的因病返贫， 因病致贫问题”。2003 年 1 月 23 日国务院办公厅转发了卫生部等部门所制定的《关于建立 新型农村合作医疗制度的意见》这一文件将新型农村合作医疗明确定义为“由政府组织、引 导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共 济制度。”① 新型农村合作医疗制度的健康稳定发展的关键是制度的合理性和可行性，新型农村合作 医疗作为国家为解决农民“看病贵，看病难”而制定的一项国家政策。一项政策的顺利实施 与自身因素有很大的联系包括：政策的连贯性，政策的合法性，政策的可行性，政策的合理 性和政策的配套。政策的合理性指政策是否具有解决问题的因果链，即这项政策是否针对客 观的政策问题，并能解决切实的问题。政策的可行性指包括方案和目标的明确表述，政策措 施和行动步骤的明确规定，明确的理论前提和价值取向。② 本文仅从政策的合理性和可行性两个角度分别对于新型农村合作医疗制度进行思考，从 而分析制度的不完善之处，提出可供参考的意见。 一、 新型农村合作医疗合理性的分析 （一）从参合率来看，利川市农民的参合水平整体较高 湖北省恩施州利川市 2007 年总人口 86.88 万人，全市 76 万农业人口中有 59.3 万人参 合，参合率达到 78.02 ％，共有 14 个乡镇开展了合作医疗，开展新型农村合作医疗的行政村 为 585 个，参加新型农村合作医疗的户数达 160359 户。参合率（参合率=参合人数/农业总 人口）是目前评价新型农村合作医疗的主要指标之一，参合率达到 80%则说明新型农村合 作医疗在试点地区已经覆盖了大部分农民。 表一 湖北省新型农村参合补偿总表 湖北省新型农村参合补偿总表 参 核销 合 参合人 实际发 实际补 基金支 参合户 补偿人 住院 金额 补偿 行政地域 乡 数(万 生金额 偿金额 出总额 数 次数 人次 （万 年度 镇 人) （万元）（万元） （万元） 元） 数 利川县 14 160359 593304 1670 1670 146.48 65.37 0.05 65.37 2007 ——资料来源：湖北省新型农村合作医疗 /report/a