负压封闭引流技术治疗大面积创面的个案护理.docVIP

精品论文 参考文献 负压封闭引流技术治疗大面积创面的个案护理 （广州军区总医院，广东，广州510000） 　　【摘要】总结1例负压封闭引流技术治疗大面积创面的个案护理。本文对该病例的个案护理进行探讨，总结护理措施：即加强病情观察、做好取皮区护理、创面负压引流管的护理、心理护理，加强营养支持及健康教育。 　　【关键词】右下肢创面；负压封闭引流；个案护理 　　A nursing case for vacuum sealing drainage treatment of a large area wound surface 　　【Abstract】To summarize a nursing case of vacuum sealing drainage treatment for large area wound surface.This article is to investigate this nursing case and summarize relative nursing measures,including strengthening the condition observation, taking good care of the taking-skin area and the wound surface of vacuum sealing drainage, psychological care as well as enhancing nutrition support and health education. 　　【Key words】wound surface of lower right limb；vacuum sealing drainage；a nursing case 　　【关键词】右下肢创面；负压封闭引流；个案护理 　　1 病例介绍 　　患者，男性，53岁，于2013年8月初患有右下肢接触性皮炎致下肢痛,自行使用追风油,次日发现右下肢肿胀明显伴水泡，曾于外院行多次治疗,自觉效果不佳而入科，入科后查体可见:四肢皮肤色红伴脱皮、右大腿创面:内上侧13times;24cm、内中侧13times;12cm、破皮有大量渗液及脓性分泌物，右小腿创面:腓侧近膝盖处约22times;14cm,右小腿中部约15times;9cm,腓侧近内踝处约6times;3cm,内踝处约11times;7cm, 均已结痂。骶尾部周围有6times;3cm、1times;1cm色红伴脱皮。既往病史：糖尿病。入院后在腰麻下行右下肢切痂＋左大腿取皮植皮负压吸引术，术后予以抗炎、止血、补液、降糖等对症处理。经过医护人员的悉心照顾和精心护理，患者于9月26号创面愈合出院。 　　2 手术方法 　　使用负压前均行彻底清创，敞开死腔，用组织剪修剪创面的坏死组织，采用双氧水冲洗、消毒创面并彻底止血后，在无菌的情况下，使用由武汉维斯第医用科技有限公司生产的VSD敷料。根据创面大小和形状选择合适的敷料，确保敷料与创面充分接触，避免遗留死腔。 使用缝合线缝合敷料及周围皮肤后使用半透膜封闭整个创面，将引流管接通负压，调节负压值400-600mmHg并保持负压恒定，持续吸引7-10天，观察创面恢复情况再决定二期治疗。 　　3 病情观察与护理 　　3.1病情观察 　　3.1.1密切观察病情变化 　　严密监测患者的生命体征，有无发热等感染迹象。 　　3.1.2观察患者皮肤颜色、温度、肢体感觉、运动及动脉波动情况。 　　发现皮肤青紫或者苍白，局部皮温高或者低，动脉搏动减弱，患者肢体感觉麻木等情况时要及时报告医生并予以对症处理。 　　3.1.3严密监测血糖 　　每日监测空腹及三餐后2小时血糖，合理用药。严密观察有无出现心慌、四肢发麻、无力、头晕、出冷汗等低血糖症状。及时发现，及时处理。 　　3.2创面的护理 　　3.2.1取皮区创面的护理 　　取中厚皮片，一般术后加压包扎7-14天后才第一次更换敷料，打开敷料后根据伤口恢复情况使用红光灯照射取皮区来保持干燥，加速创面的愈合，减少感染。要求患者局部抬高制动，保持敷料干净整洁，避免供皮区受污染及摩擦。待供皮区完全愈合后，尽早使用弹性敷料加压包扎或弹力裤压迫至少6个月。 　　3.2.2植皮区的护理 　　保持敷料整洁，负压贴膜固定完好无漏气。局部抬高制动防止水肿。密切观察肢端血运，观察局部贴膜是否有渗血、渗液，如有及时给予处理。 　　3.3负压封闭引流管的护理 　　3.3.1严密观察负压引流的效果及VSD的负压状况 　　VSD敷料鼓起，管形消失，表示负压失效；创面塌陷，管形存在，说明负压封闭引流持续有效。保持创面有效的持续负压引流是治疗成功的关键。持续负压吸引能及时清除创面及腔隙内渗液及坏死物质，减少创面内分泌物