负压封闭引流术（VSD）的手术室护理体会 谢田珍 李桂敏.docVIP

精品论文 参考文献 负压封闭引流术（VSD）的手术室护理体会 谢田珍 李桂敏 谢田珍 李桂敏（桂林市第二人民医院手术室 541001） 【摘要】目的 探讨VSD的治疗效果和手术室护理要点。方法 对16例创伤导致皮肤缺损和压疮的患者施行VSD治疗，总结VSD治疗的围手术期护理。 结果 除1例压疮患者在治疗过程中因器官功能衰竭死亡，其余15例经2～3次VSD治疗后，二期植皮或皮瓣转移成功。结论 VSD治疗在创伤导致皮肤缺损和压疮的治疗中取得的效果良好，创面愈合时间缩短，减少了患者的住院时间，减轻了患者的痛苦。 【关键词】 VSD 手术室护理 体会 【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）16-0220-01 负压封闭引流术(VSD)是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控负压来促进创面愈合的一种全新治疗方法[1]。现将我院VSD的手术室护理介绍如下： 1 临床资料 1.1一般资料 2012年7月至12月，我院实施 VSD治疗共16例，男15例，女1例，年龄17～82岁，平均年龄48岁，外伤皮肤缺损11例，压疮5例。治疗时间21～48天，除1例治疗过程中因多器官功能衰竭死亡，其余均达到满意效果。 1.2治疗方法 1.2.1清创：常规消毒铺巾后，彻底清创止血，清除创面坏死组织、脓液、分泌物等，再用过氧乙酸、温盐水将创面和创周皮肤清洗干净。 1.2.2填充：根据创面大小，修剪VSD敷料，把修剪好的VSD 敷料与健康皮肤加以缝合固定，使敷料完全覆盖创面。如创面较深，须将 VSD敷料填充底部，不留死腔。 1.2.3封闭：擦净创周皮肤，用生物半透膜封闭，半透膜要超过创口边缘3cm以上与周围正常皮肤密封，使开放伤口变成封闭伤口。良好的密封是保证有效引流的关键。 1.2.4接负压：连接三通管将所有引流管合并为一个出口，立即接通负压装置，调节负压在125～450mmHg(0.017～0.060mPa)下持续吸引[2] ，时间7～10天。 2 护理配合 2.1术前护理 2.1.1心理护理：创伤对患者已造成很大的心理影响，又因创口愈合不良需再次手术，极易使患者产生焦虑不安、悲观失望、愤怒等不良情绪，甚至会对医务人员产生不满，因此术前访视时需要用亲切的话语向患者讲解疾病相关知识，介绍手术成功案例，增强患者树立战胜疾病的信心，从而消除患者术前紧张恐惧的心理。 2.1.2皮肤准备：检查术区备皮情况，防止因毛发、污垢影响半透明膜黏贴不严漏气，还可防止细菌滋生引起切口感染。 2.1.3消化道准备：向患者交代术前禁食10小时，禁饮6小时，并解释禁食禁饮的目的和必要性。 2.1.4查看各项辅助检查、药敏试验、术前用药等。 2.1.5物品准备：专科器械、敷料、电刀、吸引装置、过氧乙酸、碘伏、酒精、温盐水、VSD敷料等。 2.2术中护理 2.2.1巡回护士配合 （1）患者入手术室前30分钟将室温调至22～25℃，相对湿度50～60%，患者入手术间后再次核对身份信息、手术部位、手术名称、术前用药等。（2）手术过程中注意为患者保暖，严密观察患者生命体征变化，保持静脉通路通畅，观察各种仪器使用情况，以保证患者的安全。（3）密切观察手术进展情况，及时供应手术台上所需物品，保证手术顺利进行。（4）打开 VSD敷料前查看物品的名称、包装是否完整、有效期、规格、型号等。 （5）连接负压装置，负压在125～450mmHg(0.017～0.060mPa)，负压引流有效的标志是VSD敷料塌陷，敷料外可见清晰的引流管管形。 2.2.2器械护士配合 （1）协助手术医生消毒铺巾、清创、止血，将创面和创周皮肤清洗干净，污物及时放入黄色垃圾带。（2）酒精擦拭创口周围，修剪VSD敷料，递剪好的VSD敷料和缝线缝合固定VSD敷料。（3）递干纱垫擦干创面周围皮肤，递半透膜封闭VSD敷料。（4）熟悉VSD的原理和操作步骤。手术配合熟练，反应迅速，真正做到稳、准、轻、快。 2.3术后护理 2.3.1护送患者回病室，与病室护士交接，向患者和家属讲解不同麻醉