责任制护理在乳腺癌手术病人应用的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 责任制护理在乳腺癌手术病人应用的护理体会 王正玉 　　(江苏省连云港东海县人民医院 222300) 　　【摘要】 中国是乳腺癌发病率增长最快的国家之一，中国抗癌协会公布的统计数字显示，我国近年来乳癌发病率正以每年3%的速度递增，成为城市中死亡率增长最快的癌症，发病年龄也呈逐渐年轻化的趋势。乳腺癌患者一旦被确诊为乳腺癌后，往往会出现情感上和心理上的剧变，产生悲观绝望的情绪，继而对治疗的疗效产生以焦虑和抑郁为特征的情感上的紊乱，因此乳腺癌已经成为城市女性的第一杀手做好乳腺癌患者护理，这对战胜疾病，早日康复，重新找回自我是十分有益的。责任制护理是一种临床护理制度，其特点是以病人为中心，由责任护士对病人的身心健康实施有计划、有目的的整体护理。即病人从入院到出院由专人负责全面计划和实施护理。 　　【关键词】 ?乳腺癌 责任制护理 　　【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）05-0263-02 　　临床资料 ? 　　责任制护理是一种临床护理制度，其特点是以病人为中心，由责任护士对病人的身心健康实施有计划、有目的的整体护理。 　　即病人从入院到出院由专人负责全面计划和实施护理。护士不是医嘱的机械执行者，护理也不仅是对病人机体的护理，而是强调心身整体护理，要对病人的生理、心理、社会和家庭生活等全面了解，以调动病人主观能动性，使之在生理、心理方面都处于接受治疗的最佳状态。乳腺癌是常见和最重要的乳腺疾病，约占全身各种恶性肿瘤7-10%，近年来呈上升趋势，现多主张综合治疗，但手术治疗仍是最重要的一环，患者对手术心存疑虑、恐惧，给护理工作带来一定困难。我们科室从2013年1月～2013年5月我护理过的乳腺癌20例，其中2例为男性，18例为女性，年龄在30～60岁，住院时间为15～30天，均在手术前病理检查为乳腺癌，20例恢复良好未发生并发症。 　　护理措施 　　手术前：1.心理护理：乳腺癌患者手术治疗，不仅使患者产生生理上的痛苦，同时也带来强烈的心理刺激，可诱发不同程度心理应激反应，为提高癌症患者树立战胜疾病的信心。我们采取一系列护理措施，比如在患者入院后提供安静舒适的病房环境，对不知自已患癌的病人，注意保护性医疗制度，关心和爱护病人，耐心倾听病人主诉并给予帮助。对了解病情的患者，要向其介绍乳腺癌的治疗进展。 　　及成活率方面的信息，及有关疾病与手术知识，目前有一部分乳腺癌经及时积极治疗是完全可以痊愈，并列举一些治愈的病例鼓舞患者，使其看到治疗的效果，消除精神顾虑。提高战胜疾病的力量。 　　2.完善相关检查 ?包括肝肾功能、心电图、胸部透视、血常规、出凝血功能、梅毒、艾滋病检查。 　　3. 手术区皮肤准备 ?剔除手术区毛发，清洗手术区皮肤，为手术做好皮肤准备 　　4.饮食准备 ?手术前指导病人进食营养易消化食物，保证身体营养所需，手术日晨禁食禁饮。 ?? 　　手术后：1.观察生命体征：注意血压、心率变化，防止休克发生，观察呼吸变化，判断有无术中损伤胸膜引起的气胸。 　　2.伤口护理：乳房切除术后需用胸带加压包扎。 　　3.引流管护理：①皮瓣下引流管妥善固定，保持引流通畅。②注意观察引流液的颜色、性质、量。 　　4.患侧上肢康复、训练：手术后24小时鼓励病人腕部、肘部的屈曲和伸展运动，但避免外展上臂。48小时后可下床，活动时应用吊带将患肢托扶，需他人扶持时不要扶患侧，以免腋窝皮瓣滑动而影响愈合。术后1周开始作肩部活动。 　　10-12天后鼓励病人用术侧的手进行自我照顾，如刷牙、梳头、洗脸等，并进行上臂的全关节活动。 　　5.观察术后有无皮下积液、皮瓣坏死、上肢水肿等并发症。 　　6.心理护理 大多数乳腺癌术后患者情绪低落，表现为烦燥、恐惧、自卑等，甚至缺乏治疗信心，我们根据患者的职业、年龄、文化程度、性格的不同有针对性地进行心理护理，把握患者的心理活动，抓住时机进行心理疏导，消除其心理压力，列举成功病例，激发患者以成功、自信的心理正确对待疾病，以良好的心态配合治疗。由于化疗药物的毒副作用大，常使患者出现恶习、呕吐、食欲不振、口腔溃疡等不适，加之术后乳房缺如和脱发，使患者身心两方面受到巨大的创伤，因此，在化疗前我们告知患者可能出现的不良反应及预防措施，并说明这反应只是暂时的，停药后症状会迅速消失。帮助病人选择合适的义乳，使病人不因外形改变而自卑。做好家属思想工作，给病人以信心，使患者做好充分的心理准备，安心接受并完成化疗。综合心理治疗能减轻乳腺癌化疗患者焦虑及抑郁程度。 　　出院指导 ? 　　1.饮食 ?加强营养，宜食用高蛋白，高热量，高维生素类食物 　　2.活动 ?