责任制整体护理对中老年人工股骨头置换术后生活质量的影响.docVIP

精品论文 参考文献 责任制整体护理对中老年人工股骨头置换术后生活质量的影响 任爱红 　　（山西省长治市沁源县人民医院 046500） 　　【摘要】目的 探讨责任制整体护理对中老年人工股骨头置换术后生活质量的影响。方法 将50例中老年髋部骨折后行人工股骨头置换术患者随机分为对照组25例和观察组25例。对照组给予功能制护理和在主管医生的指导下功能锻炼；观察组给予责任制整体护理及在主管医生的指导和责任护士的指导协助下功能锻炼。比较2组术后的并发症及日常生活能力发生率。结果 观察组并发症和日常生活能力发生率明显低于对照组。结论 为病人提供责任制整体护理可以减少和避免术后并发症发生及提高病人术后日常生活能力，促进康复，从而提升生活质量。 　　【关键词】 责任制整体护理 中老年 人工股骨头置换术后 生活质量 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）14-0058-02 　　随着社会经济发展和人口老龄化，人们的生活水平不断提高以及农村合作医疗和医保的全面覆盖，人们对医疗服务的需求和追求的生活质量也越来越高，人工股骨头置换术也在逐年增加。人工股骨头置换术是治疗50岁以上中老年股骨颈骨折、股骨头坏死、股骨粗隆间骨折等疾病的常用方法，手术能有效缓解关节疼痛，改善关节功能，提高病人生活质量[1]。然而术后并发症如：下肢深静脉血栓形成、关节脱位、残留疼痛、肺栓塞、压疮等使手术失败或影响术后患者生活质量。并且中老年患者大都伴有不同程度的一种或两种内科基础疾病，手术后机体功能低下，极易发生并发症[2]。因此，围手术期整体护理对股骨头置换术后功能恢复具有重要意义，既可尽早恢复患肢关节功能，提高手术的疗效和生活质量，又可以有效的降低并发症的发生。本研究选择2011年5月至2013年5月收治的中老年人工股骨头置换术患者50例，探讨责任制整体护理对人工股骨头置换术后生活质量的影响。现报道如下。 　　资料与方法 　　1.一般资料。选取2011年10月至2013年10月住院行人工股骨头置换术患者50例，男18例，女32例，年龄56-84岁，平均年龄70岁，均有不同程度的内科基础疾病，其中股骨颈骨折32例，股骨头坏死4例，股骨粗隆间骨折14例；有高血压病史23例，糖尿病8例，脑卒中后一侧肢体活动不利2例。将50例患者随机分为对照组和观察组各25例。2组患者在性别、年龄、基础疾病等临床资料方面差异无统计学意义，具有可比性。 　　2.方法。对照组患者接受功能制护理和常规护理；观察组给予责任制整体护理，具体方法如下。⑴每个病人有固定的责任护士负责；⑵六大宣教即入院宣教、疾病宣教、用药饮食体位宣教、手术前后宣教、检查前后宣教、出院指导贯穿于患者住院过程；⑶每日晨晚间护理：关心问候病人，评估病人的皮肤、饮食睡眠排泄和病情，并协助进食、洗漱擦浴更衣、翻身叩背、取舒适卧位，保持床单被服清洁干燥平整，预防压疮和肺部感染。⑷术前护理：评估生命体征和血糖情况，便于及早控制。向患者讲述手术方法、术后能早下床、避免长期卧床的并发症，术后功能锻炼的必要性和方法。术前训练病人床上大小便，避免术后尿储留、便秘。教会病人主动活动踝趾关节并抬臀定时按摩骶尾部，预防深静脉血栓和压疮发生；术前禁烟酒并教会病人有效咳嗽和深呼吸，护士并辅以叩背以预防肺部感染。⑸术后护理：给予心电监护，密切观察患者的生命体征、血氧饱和度；给予平卧位，两腿之间放置一梯形软枕，患肢保持外展15～30度中立位，防止内旋内收造成股骨头脱位，抬高患肢，有利于静脉回流，避免因肿胀而导致疼痛；观察末梢血液循环，手术切口敷料渗出情况，保持切口引流管通畅和引流球处于负压吸引状态，并观察引流液的颜色、量、性质；落实基础护理，观察疼痛变化，及时使用止疼药，观察用药效果和反应；术后当天麻醉清醒后即指导督促患者踝关节背伸跖曲活动，并辅以下肢肌肉被动按摩，防止下肢静脉血栓形成；术后第1～3天卧床时可摇高床头，逐渐给半卧位，翻身时以患侧为主；屈髋屈膝不能超过90。；指导和鼓励患者做深呼吸有效咳嗽、咳痰。术后4～7天开始用CPM机辅助患肢髋关节屈伸活动，间歇期指导患者床上进行直腿抬高训练锻炼下肢肌力，开始完全坐起并坐床边行膝关节主动屈伸活动，防止深静脉血栓和关节僵硬，术后8天协助患者使用步行器站立及行走，患肢可点地但不可负重[3]；⑹出院指导：术后3个月内，保持下肢外展中立位，避免内收内旋位，屈髋不能gt;90deg;。拄拐上下楼梯练习，遵循健侧先上、患侧先下的原则。3个月内应拄拐步行，3个月后患肢可逐渐负重。控制体重，避免跑步等增加关节负荷的运动。若关节局部出现红、肿、痛及不适，