超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗65例白内障合并青光眼效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗65例白内障合并青光眼效果观察 陈安芳 湖南邵阳隆回县人民医院 422200 【摘 要】：目的探讨超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗65例白内障合并青光眼的效果。方法选择2010年8月至2012年7月我院白内障合并青光眼患者65例作为研究对象，均接受超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗。术后随访3个月，对比手术前后患者视力水平、眼压、前房深度的变化。结果与手术前比较，患者视力水平明显提高，眼压明显降低，前房深度明显增大，差异具有统计学意义（p＜0.05）。术后并发症以角膜水肿、前房渗出等为主，经对症处理后好转。结论采用超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗65例白内障合并青光眼疗效确切，安全性好，值得推广应用。 【关键词】：超声乳化；人工晶状体植入；小梁切除；白内障；青光眼 青光眼是临床常见的一种致盲性眼病，当合并白内障时前房较浅，单纯的小梁切除术可促使晶状体浑浊，加重白内障病情[1]。我院对白内障合并青光眼患者实施超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术，在控制眼压、改善视力等方面取得了良好的效果，现将治疗体会分析报告如下： 1.资料和方法 1.1一般资料 选择2010年8月至2012年7月我院白内障合并青光眼患者65例作为研究对象，均经视力检查、眼压计、裂隙灯、眼底镜、眼部AB超等检查确诊。所有患者均为单眼发病，年龄45～76岁，平均年龄（54.85plusmn;7.12）岁；病程10d～12个月，平均病程（4.74plusmn;1.25）个月；眼压20～53mmHg，平均眼压（31.72plusmn;5.32）mmHg；其中男性患者43例，女性患者22例；慢性闭角型青光眼57例、急性闭角型青光眼8例；术前视力水平为光感6例、眼前手动10例、0.01～0.1者30例、0.2～0.3者16例、0.3以上者3例；晶状体核硬度为Ⅰ级核25例、Ⅱ级核28眼、Ⅲ级核12眼。 1.2手术方法 术前给予药物控制眼压，测量眼轴、角膜曲率，按SRK-Ⅱ公式计算植入人工晶状体度数。术前30min给予美多利滴眼以充分散瞳，2%利多卡因进行球周和球后麻醉。在巩膜板层间潜行分离巩膜隧道，切口宽度约为3.5mm左右，至角膜缘内1mm处止。前房注入粘弹剂，于透明角膜缘作一辅助切口，以加深前房深度。以穹隆部为基底在角膜缘上方做结膜瓣，在其上方做1/2巩膜厚度的巩膜瓣。缓慢释放少量房水以降低眼内压[2]。连续环形撕囊，根据核硬度将晶状体核乳化吸出。粘弹剂扩张无效者，辅以虹膜复位器和晶体调位钩配合超声乳化手术。后囊抛光，前房、囊袋内注入透明质酸钠，植入相应度数的人工晶状体。缩瞳处理后，切除2mmtimes;2mm小梁组织，上方虹膜做周切，间断缝合巩膜隧道切口。前房注水，恢复房正常深度，缝合结膜瓣。结膜下注射妥布霉素、地塞米松，眼罩包扎。术后常规给予抗生素、糖皮质激素滴眼[3]。 1.3数据处理 所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示。计量资料以均数plusmn;标准差（`xplusmn;s）表示，t检验进行组间比较。p＜0.05认为差异具有统计学意义。 2.结果 2.1临床疗效 与手术前比较，患者视力水平明显提高，眼压明显降低，前房深度明显增大，差异具有统计学意义（p＜0.05）。具体数据详见表1。 表1手术前后最佳矫正视力、眼压、前房深度等指标比较（`xplusmn;s） 注：与手术前比较，*p＜0.05 2.2手术并发症 所有患者术后并发症共发生并发症9例，发生率为13.84%，以角膜水肿、前房渗出等为主。其中轻度角膜水肿5例，占7.69%，局部用药后于7d内恢复正常；前房渗出4例，占6.15%，经局部抗感染、散瞳等治疗后好转。 3.讨论 青光眼、白内障均可导致患者的视力下降，甚至引起失明等严重不良后果，超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术联合手术可避免多次手术的并发症、缩短分次手术复明时间。临床上为解除青光眼患者持续高眼压对视力功能的损害，需及时进行滤过性手术以解除高眼压，但术后常加速白内障的形成。当青光眼合并白内障时常需在青光眼手术后再次行白内障手术，不仅增加了患者的痛苦，也使增加了手术难度，同时给患者造成了不小的经济负担。闭角型青光眼患者瞳孔小、前房浅、晶状体核硬，大大增加了手术难度，术