超声在筛选胎儿畸形中的诊断价值.docVIP

精品论文 参考文献 超声在筛选胎儿畸形中的诊断价值 赵霏 (河南省巩义市疾病预防控制中心 451200) 【摘要】 目的：探讨超声筛选畸形儿的临床符合率。方法：对我院筛选的畸形儿孕妇70例进行回顾性分析。结果：B超检查诊断中枢神经管畸形的准确率为100%。在其他，如四肢短小、消化道畸形、心血管畸形、膈疝等方面，超声诊断符合率亦极高。结论：超声检查是降低围产儿病死率的有效手段，目前已为诊断胎儿畸形的首选方法 【关键词】 胎儿畸形 超声 筛选 【中图分类号】R714.53 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）15-0182-02 计划生育是我们的基本国策，拥有健康活泼的孩子则是我们每个家庭及整个社会的共同期望。据调查资料显示，先天畸形占总出生率的2-7%，而且占婴儿死亡的首位[1]。早期诊断畸形儿，及时终止妊娠，是降低围产儿病死率的有效手段。超声诊断胎儿畸形，可实时观察妊娠子宫内胎儿的发育及各部位、各器官的情况,并可多次重复检查,目前已为诊断胎儿畸形的首选方法[2]。 1 资料与方法 1.1资料 选择超声检查出的怀有先天畸形儿的孕妇70例，年龄最小22岁，最大41岁,平均28岁。其中，大于35岁者11例，占15.71%；按孕周分：孕12～20周14例,21～28周23例,29～35周21例,36～41周12例。高危因素11例，占15.71%。高危因素包括：有生育畸形史者或孕妇患高血压病、糖尿病、甲亢等病，或有化学物品接触史，或长时间接触微机，或经X线照射，或孕早期患感冒等等。 1.2仪器与方法 仪器：日产Aloka SSD-630或650、SIEMENS Sanoline S1-450、Acuson128xp/10,探头频率为3.5MHz或5MHz。 方法：对受检胎儿除进行常规胎位、胎心、胎动、双顶径、股骨长、胎盘、羊水等观察外,并注意观察胎头结构(脑室、小脑、颅后窝、鼻、唇等)、胸腹腔脏器(心、肝、胃、肠管、肾、膀胱)及四肢进行全面监测。对异常胎儿进行拍片,所有畸形儿引产或自然分娩均追踪随访。 一般B超检查胎儿畸形最佳孕周为20～26周,对于神经管缺损畸形儿除脑积水外一般均1次检查确诊。其它各系统畸形儿B超检查2～3次确诊。 2 结果 表1显示：B超检查诊断如脑积水、脊柱裂、无脑儿、脑膜膨出、小头症等中枢神经管畸形的准确率为100%。在四肢短小、消化道畸形、胸水、骶尾部肿块、联体畸形、心血管畸形、膈疝、脐疝、肝大等方面，超声诊断符合率亦极高。而在诊断唇(腭)裂指(趾)畸形方面，因其中有5例患者均为漏诊，所以不能正确反映其诊断性。所有患者只1例生殖器畸形及1例喉头水肿伴声门狭窄未能诊断外，余均有很高的符合率。 分析漏诊患者，本组中有21例患者漏诊，漏诊率30%（21/70），分别是：唇(腭)裂畸形14例,指(趾)畸形3例，生殖器畸形1例，成骨不全1例,喉头水肿伴声门狭窄1例,多发畸形1例。 表1 B超检查与出生后检查胎儿畸形符合率 名称 B超检出例数 出生后检出例数 名称符合率(%) 无脑儿 8 8 100.0＊ 脑积水 9 9 100.0＊ 脊柱裂 1 1 100.0＊ 脑膜膨出 1 1 100.0＊ 消化道畸形 5 5 100.0 小头症 4 4 100.0＊ 四肢短小 3 3 100.0 内脏外翻 4 4 100.0 脐(膈)疝 2 2 100.0 骶尾部肿块 2 2 100.0 胸腔积水 1 1 100.0 心血管畸形 1 1 100.0 泌尿生殖道畸形 1 2 50 多发畸形 4 5 80 骨骼畸形 2 6 33.3 唇(腭)裂 2 16 12.5△ 喉头水肿伴声门狭窄 0 1 0 注:生殖器畸形红染色体核形分析证实,喉头水肿伴声门狭窄经尸体解剖证实。＊为中枢神经系统畸形共24 例。 3 讨论 3.1胎儿畸形筛选的最佳时间　 目前临床认为孕18～22周是产前进行畸形筛查的最佳时期。因为18～22周时，胎儿已基本发育完善,而且羊水相对充足,胎儿活