超声引导穿刺卵巢巧克力囊肿的大剂量无水乙醇的治疗.docVIP

精品论文 参考文献 超声引导穿刺卵巢巧克力囊肿的大剂量无水乙醇的治疗 李敏 赵春美 　　(山东省青州市黄楼卫生院 262500) 　　【摘要】目的:观察超声引导下无水乙醇冲洗法治疗的卵巢巧克力囊肿的疗效。方法:对60例卵巢巧克力囊肿患者采用超声引导下无水乙醇冲洗治疗。结果：60例患者介入治疗均获成功。术后随防Ia，一次性治愈率９３%，有效率１００%。结论：超声引导介入无水乙醇冲洗治疗巧克力囊肿疗效好，可作为治疗巧克力囊肿的首先方法。 　　【关键词】卵巢巧克力囊肿　　无水乙醇　　a-糜旦白酶　　超声引导穿刺　 　　【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）20-0168-02 　　Li Min Zhao Chunmei 　　 (Shandong province are Qingzhou Huanglou hospital) 　　【Abstract】Objective: To observe the curative effect ofultrasound guided percutaneous alcohol sclerotherapy in treating ovarian chocolate cyst. Methods: 60 cases ofovarian chocolate cyst were treated by ultrasound guidedand washing with ethanol. Results: 60 cases of patients with interventional therapy were successful. The follow-up was Ia,disposable cure rate is 93%, effective rate was 100%.Conclusion: ultrasound guided interventional ethanolwashing treatment in chocolate cyst of good curative effect,can be used as the first method of treatment in chocolate cyst. 　　卵巢巧克力囊肿的发病率逐年上升，传统开腹手术及腹腔镜手术是将部分卵巢或囊肿切除，不仅损伤大、费用高、且术后复发率高、易造成盆腔粘连，再次手术操作困难。 　　一、资料与方法 　　1.12010年１月至2013年12月，我院诊治60例卵巢巧克力囊肿患者，年龄23－47岁，平均37岁，左侧23例，右侧34例，双侧３例，最大病灶径线４.0～8.9cm，其中腹腔镜手术后复发5例，药物治疗治疗无效20例，术前检查排除实性病变。 　　1.2穿刺材料：彩色多普勒超声诊断仪，附有穿刺引导架的腹部及阴道变频探头，采用16—18G穿刺针、无水乙醇、塑料延长管等。 　　1.3治疗方法：穿刺时间为月经干净后3-5天，经腹部或阴道超声确定病灶位置、大小,确定穿刺最短安全路径,避开大血管及膀胱、肠道等重要脏器,经阴道患者取截石位、探头套、避孕套,常规消毒在超声实时监视下,沿引导线穿刺进针用塑料延长管接于注射器和穿刺针之间.抽出囊液,尽量抽,但不必抽净,后将a-糜蛋白酶4000u、地塞米松10mg、庆大霉素2ml及生理盐水混合液注入囊腔，等待5-10ml后抽吸，彻底抽吸干净后注入利多卡因做囊壁表面麻醉，5min后抽出用无水乙醇冲洗，每次注入量少于囊液，一般为抽出囊液量的1/3—1/2，每时用量不超过40ml，冲洗3－5次，直至抽出囊液清亮为止。首次治疗不彻底，可反复多次治疗，多房囊肿采用各个房单独完成抽液冲洗。双侧囊肿者分别抽液冲洗治疗。术后平卧观察10－30min，无不适后离开，抽出来液送病理细胞学检查。 　　1.4疗效判定标准：分别于治疗后1个月、3个月、6个月、1年复查，囊肿消失为治愈，囊肿减少50%以上为有效，囊肿减少低于50%为无效。 　　二、结果 　　2.1临床疗效 60例患者均成功抽出咖啡色囊液，抽出量为30-200ml，冲洗用无水乙醇总量50-300ml，治疗时间为30-60min，治疗后囊腔完全消失或明显缩小，抽出囊液变清亮。细胞学检查抽出液均未见肿瘤细胞，2例患者注入无水乙醇后及拔针后感下腹疼痛，未经特殊处理，20min后疼痛缓解。 　　2.2随访结果 一次治愈率93%，有效率100%。2例患者治疗后5-6个月复发，行2-3次治疗，3-6个月复查囊肿消失。 　　三、 讨论 　　介入性超声在临床的诊断与治疗已广泛应用，已成为某些