超声检查在胎儿产前筛查的应用价值分析.docVIP

精品论文 参考文献 超声检查在胎儿产前筛查的应用价值分析 李玲 贵州省黔南州妇幼保健所 558000 【摘 要】目的 探讨超声检查在胎儿产前筛查中的应用价值。方法 选取在本院2014年12月-2015年12月进行产前超声检查的180例孕妇进行研究，观察超声下胎儿头颈四肢等的发育情况，以及胎盘、羊水等异常情况，记录胎儿畸形种类，计算各种畸形的比例。结果180例检查孕妇中检出胎儿畸形20例（11.10%），其中神经系统畸形、唇腭裂发生率最高；其次为心血管畸形、消化道畸形等；30岁以上孕妇胎儿畸形发病率明显大于30 岁以下孕妇，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 超声在产前检查能够有效的检查胎儿畸形，且操作简便安全，值得临床推广。 【关键词】超声检查；胎儿；产前筛查；应用价值 围产医学的进步降低了围产期的胎儿及婴儿的死亡率，使孕妇生育真正达到了优生。而目前胎儿畸形成为了婴儿致死的主要原因。在孕期对孕妇进行超声检查，是胎儿畸形的重要筛查手段[1]。该方法具具有操作安全、直观、方便等优点，对孕妇及胎儿无任何副作用，因此对产前诊断具有重要的意义。为了观察超声在胎儿产前筛查的应用价值，本研究对我院近1年来接受产前检查的180例孕妇的超声资料进行分析，结果如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院2014年12月-2015年12月进行产前超声检查的180例孕妇进行研究，年龄23-42（31.24plusmn;2.56）岁，其中经产妇82例，初产妇78例；单胎妊娠162例，多胎妊娠18例。根据年龄将所有孕妇分为3组：＜25岁者为甲组60例，25-30岁为乙组59例，＞30岁为丙组61例。3组孕妇的年龄、妊娠情况等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。 1.2纳入标准 ①22-45岁的孕妇；②无合并严重生殖系统疾病；③所有患者均知情同意，并签署知情同意书；④无精神病者。 1.3排除标准 ①合并其他系统的轻微疾病、妊娠早期服用上呼吸道感染药物；②生殖系统恶性疾病。 1.4方法 使用TOSHIBA 多普勒超声仪，调整探头频率为3.5-5.0MHz，对孕妇腹部进行全面探测，观察胎儿颈、头、面、胸腹及四肢情况，测量股骨、双顶径长度，观察羊水、胎盘情况。反复扫查可疑部位。需注意探查心脏时，将探头与胎儿心脏保持平行，先纵向后与心脏切面成直角扫查。观察胎儿的畸形种类包括：神经系统畸形，唇腭裂，心血管畸形，消化道畸形，泌尿系统畸形、四肢畸形。 1.5统计学方法 统计方法运用SPSS17.0统计分析，均用双侧检验，统计前对数据进行正态分布检测，多组间两两比较采用X2 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2.结果 通过超声检查诊断后，在研究的180例孕妇筛查结果中，畸形胎儿共有20例（11.11%），其中神经系统畸形和唇腭裂各有4例（2.22%），心血管畸形3例（1.67%），消化道畸形、泌尿系统畸形、四肢畸形和胎盘畸形各有2例（1.11%）。经卡方检验，丙组分别于甲乙两组进行比较发现，丙组胎儿畸形率（18.03%）高于甲组（6.67%）和乙组（8.47%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。具体见下表。 三组孕妇超声诊断结果比较（例，%） 注：*表示与丙组比较，P＜0.05。 3 讨论 产前检查的内容包括对绒毛、羊水的穿刺检查，超声探测、脐血检测等。产前检查有利于在孕期对胎儿的发育健康状况进行监测，以提高人口素质、减轻家庭负担。其中超声诊断是目前胎儿畸形筛查的重要手段，它利用脉冲反射技术能对胎儿的骨骼、器官等组织进行结构的检查，判断胎儿是否患有先天性、遗传疾病及先天性异常或畸形等[2]。一般在孕12周左右胎儿系统、器官等已基本成型、发育成熟，利用超声能够清晰探测胎儿头部、躯干、四肢等解剖结构；12周后，胎儿面部、脑、脊髓、脊柱等也能通过超声检查诊断是否有异常[3]。彩超通过横切、纵切等角度对子宫进行观察，并能探测妊娠囊及其内部胚芽、胎心等情况，同时该检查亦可以观察卵巢、输卵管等的形态等。综上，彩超具有直观、准确的检验特点，操作简便，对于孕妇及胎儿来说十分安全，不会产生不良影响。但由于受畸形种类、胎儿位置、操作者经验等因素的影响，超声对于胎儿畸形的诊断存在一定程度的误差，为了降低误差率，需要孕妇在妊娠前、中、后期进行多次检查，配合实验室指标等共同诊断。 胎儿产前筛查的高危因素主要包括以下内容：实验室检查肿瘤标志物AFP升高或降低，妊娠双胎甚至多胎者，有家族遗传性疾史者如地中海贫血等，孕妇既往有不良妊娠史包括有妊娠畸形胎儿者，其他因素包括孕期感染史、合并妊娠期糖尿