超声诊断胆囊息肉样病变的临床价值.docVIP

精品论文 参考文献 超声诊断胆囊息肉样病变的临床价值 韩世洪1 何卫华2 陈秀彦11.四川省遂宁市安居区横山镇中心卫生 四川安居 629400；2.遂宁市安居区三家镇中心卫生院 四川安居 629400 　　【摘 要】目的 分析胆囊息肉样病变的声像图特征，探讨进一步超声诊断的准确性。 方法 对2009 年1 月至2013 年12 月我院收治的胆囊息肉行外科手术并经病理结果证实的64 例患者资料做回顾性分析。结果 本组64 例患者中，胆固醇息肉36 例，炎性息肉13 例，胆囊腺瘤10例，胆囊腺肌增生2 例，早期胆囊癌者3 例。超声诊断准确60 例，符合率为93.75％，误诊4 例，误诊率6.25%。结论 超声诊断简便、无痛苦、检出率高，有利于动态观查随访，是目前诊断胆囊息肉样病变的首选方法，对判断胆囊息肉样病变性质的早期诊断具有一定的特异性，可初步判断胆囊息肉的病理类型，从而提高该病早期诊断价值，为临床制定治疗方案供可靠的诊断依据。 　　【关键词】超声；诊断；胆囊；息内样病变【中图分类号】R730.41【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-037-02胆囊息肉样病变（polypoid lesions of the gallbladder，PLG）又称胆囊隆起样病变，是胆囊黏膜凸起性病变的总称。因多无症状，故85%以上患者是在例行体检中发现病变[1]。近年来，随着超声诊断技术的进步和广泛应用，检出率逐年增多，因少数胆囊息肉可产生恶性病变，因而对胆息肉的诊断、治疗和预后的研究日益受到人们的重视。 　　1 临床资科1.1 一般资料 收集本院2009 年1 月至2013 年12 月经超声检查诊断为胆囊息肉样病变并经手术及病理检查的64 例患者，男36 例，女28 例，年龄20～69 岁，平均（43.1plusmn;12.8）岁。大部分就诊者无明显临床症状，或者是仅有间歇性的右上腹不适或伴有右肩放射性疼痛，极少数患者有发热、黄疸，主要体征为右上腹区压痛，部分患者合并有胆囊结石或肝功能异常。64 例患者均经手术、病理检查证实。 　　1.2 方法使用 麦迪逊VolusonX6 彩色超声诊断仪，探头频率3.5MHz。患者空腹8～12h，按胆囊常规检查方法进行检查，详细观察和记录胆囊的大小、形态、囊壁厚度及内部回声，测量胆囊息肉样病变的数目、大小及与基底部的关系。 　　２ 结果胆固醇性息肉36 例，占56.25％。合并胆囊炎19 例，合并胆囊结石8 例。多发病灶25 例，单发病灶11 例，一般为多发，可发生于胆囊的任何部位，以体部及体部合并颈部多见。声像图多数为桑椹形，其次为圆形或乳头形，直径在2 mm～6mm，基底较窄或有蒂，多为较强回声或中等回声（见图1），绝大多数不伴声影。CDFI 检查病灶内未检测到血流信号。本组有3 例为较强回声伴浅淡声影，但均不随体位改变而移动。另1 例为基底较宽而表面不光滑的高回声团，病理诊断为胆固醇息肉合并乳头状腺瘤。 　　炎性息肉13 例，占20.31%。合并胆囊结石3 例，多发病灶6 例，单发病灶7 例，多发生于胆囊的体部。声像图常伴慢性胆囊炎征象，胆囊壁毛糙增厚。形态为桑椹形或圆形，直径3mm～6 mm，基底略宽或带蒂，多为中等回声，CDFI 检查病灶内未检测到血流信号。 　　胆囊腺瘤10 例，占15.62%。合并胆囊炎3 例，合并胆囊结石2例。多发病灶3 例，单发病灶7 例，病灶位于颈部或体部。声像图为桑椹形或圆形，直径在8mm～12mm，呈较复杂呈中等回声，多为形态和边界规则，基底较宽，不活动，无声影，患者常有临床症状，CDFI检查病灶内未检测到明显血流信号。 　　胆囊腺肌增生2 例，占3.12%。合并胆囊炎l 例。多发病灶2 例，直径在3mm～8mm，其声像图酷似单纯性腺瘤特征，故超声鉴别有一定的困难而误诊。 　　胆囊癌3 例，占4.68%。合并胆囊结石、胆囊炎l 例。病灶单发位于胆囊颈或体部。声像图为乳头状，边缘凹凸不平，形态欠规则，直径在8mm～16mm，呈强回声或强弱不等回声，基底宽（见图2），CDFI 检查病检测到少许点状血流信号。 　　 　　 　　３ 讨论 　　胆囊息肉样病变是胆囊黏膜局限性隆起病变的统称．它主要包括胆固醇性息肉、炎性息肉、胆囊腺瘤、胆囊腺肌增生及腺癌等。以胆固醇性息肉多见，约占50%[2]。我国健康人群中胆囊息肉样病变的发病率为5％[3]，一般自觉症状轻微，仅有上腹部不适或隐痛．有的病人无临床症状，临床诊断较困难，诊断主要依赖于超声、CT、MRI 等影像学检查。但以超声检查为首选。它能清晰地显示胆囊息肉样病变的部位、大小、数目、基底部宽或窄、胆囊局部的变化。超声能检出的最小病变直径为0.2cm，对胆囊息肉样病变检出敏感性高，是一种简便而可靠的首选诊