超声诊断胎儿联体双胎2例.docVIP

精品论文 参考文献 超声诊断胎儿联体双胎2例 何亚男 （昆山市淀山湖人民医院超声科 江苏昆山 215345） 【中图分类号】R714.5 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）10-0221-02 【关键词】 超声检查 联体双胎 Ultrasound diagnosis of fetal conjoined twins two cases :Case report 【Key words】 Ultrasonography Conjoined twins 孕妇1，女，23岁，孕1产0，孕15周，产科常规超声检查示：宫内见双胎回声，双胎躯干纵切面示双胎胸腹相连（图1），多切面扫查双胎胸腹不能分开，双胎颈后部均见不均囊性结构，内见分隔，大小分别月24times;15mm、19times;16mm，双胎头及四肢均可见，仅见一个胎盘，附于前壁，厚约19mm，0级胎盘，羊水内未见明显分隔光带，羊水深约59mm。超声提示：宫内双胎妊娠，胸脐联体双胎；双胎颈部囊性包块，颈部水囊瘤可能。引产后证实胸脐联体双胎。孕妇2，女，20岁，孕1产0，孕17周，产科常规超声检查示：宫内见双胎回声，双胎胸腹部横切面示，双胎胸腹部相连，不能分离，胸部见一似心脏结构横跨两胎胸腔（图2），双胎头及四肢均见，见一胎盘，厚约29mm，附于后壁，0级胎盘，羊水内未见明显分隔光带，羊水深约66mm。超声提示：宫内双胎妊娠，双胎胸脐联体。引产后亦证实为双胎胸脐联体双胎。 图1 双胎躯干纵切面示双胎胸腹相连，颈部各见一囊性结构 图2 双胎胸部横切面示双胎胸部皮肤相连，似心脏结构横跨两个胸腔 讨论 联体双胎是很罕见的畸形，发生率约为1/50000—1/100000,联体双胎的发生是随机事件，原因不清。联体双胎是在受精第13天后胎盘不完全分离而形成联体双胎。根据胎盘不分离的时间、程度、融合的部位和程度不同，超声特征各不同，联体双胎的类型可分为： 联体双胎类型[1] 身体下部分融合联胎：下部分身体仅一个或部分融合 双面联胎（diposopus）：一个胎体，一个胎头，但有两个面部 双头联胎（diccphlus）：一个胎体，两个胎头 坐骨联胎（ischiopagus）：骶尾部下部分相连 臀部联胎（pygopagus）：骶尾部后侧部分相连 身体上部分融合联胎：上部分身体仅一个或部分融合 双臂联胎（dipygus）：仅有一个头、胸、腹，但有两个臂部及四个下肢 并头联胎（synccphalus）：面部融合，可伴有或不伴有胸部融合 颅部联胎（craniopagus）：头部相连 身体中部融合联胎：身体的中部相连，上、下不融合，完全分离 胸部联胎（thoracopagus）：胸部融合 脐部联胎(omphalopagus)或剑突联胎(xiphopagus):从脐到剑突软骨之间的腹部融合 胸脐联胎(thoraco-omphalopagus)：胸、腹部均融合 脊柱联胎（rachipagus）：骶骨以上脊柱融合在一起 以上典型类型只要细心检查，超声诊断并不困难。 大多数联体双胎会早产，约40%左右为死胎，35%左右在出生后24h内死亡。存活者根据联体的具体部位及是否合并其他畸形，预后不同，联体双胎合并其他畸形发生率较高，常见有合并心脏畸形、脐膨出、神经管缺陷、面裂畸形等。总之，所有联体双胎能够存活的均需手术分离，其远期预后及生存质量很难确定。因为联体双胎只发生在单绒毛膜囊单羊膜囊双胎时，所以我们在工作中，一旦发现单绒毛膜囊单羊膜囊双胎妊娠时一定要仔细扫查，避免联体胎的漏诊和误诊。 参 考 文 献 [1] 李胜利.胎儿畸形产前诊断学.北京：人民军医出版社，2004：238-239.502.