超声定位在产妇颈内静脉穿刺中的应用研究.docVIP

精品论文 参考文献 超声定位在产妇颈内静脉穿刺中的应用研究 湖南省妇幼保健院麻醉科 【摘 要】目的对比采用超声定位与解剖标志法颈内静脉穿刺置管穿刺成功率及不良事件发生率，阐明超声引导定位穿刺在产妇颈内静脉穿刺中的优势。方法适龄拟行剖腹产产妇110例，AsAⅡ一Ⅲ级，随机分为超声组（Ⅰ组）和解剖标志组（Ⅱ组），每组均为30例。Ⅰ组在B超定位后穿刺，Ⅱ组采用体表标志定位穿刺，分别记录首次穿刺成功率、总穿刺成功率、操作时间以及不良事件发生率。结果超声组首次穿刺的成功率与总穿刺成功率均明显优于解剖标志组（Plt;O．05），而操作时间及不良事件发生率较解剖标志明显降低（Plt;O．05）。结论产妇麻醉行颈内静脉穿刺时，采用超声引导穿刺定位准确，成功率高，操作省时简便而且安全，不良事件发生率低，非常适合在产科麻醉中推广应用。 【关键词】超声影像；产妇；颈内静脉穿刺 [Abstract] Obective：To compare the ultrasound -guided technique with the external landmark guided techinque for central venous catheterization through the right internal jugular vein.Methods：110 ASA Ⅰ-Ⅱwomen undergoing caesarean section under spinal anaesthesiawere randomized into ultrasound group（group Ⅰ）and anatomical landmarks group（groupⅡ），55 patients in each group.In group Ⅰ，cannulation was performed by using ultrasound scanner.Whilethe patientsrsquo;internal jugular veins（IJV）were cannulated by using the anatomical landmark location in group Ⅱ.And overall success rate，first puncturing success rate，operating time on catheter insertion and some severe complications were noted.Results：Theoverall success rateand first puncturing success rate of group Ⅰ weresignificantly higher than group Ⅱ（Plt;O.05），cannulating time of group Ⅰ were significantly lower than group Ⅱ.Conclusinon：Using ultrasound localization at cannulation of the IJVin puerperaecan significantlyincrease cannulation success rate，shorten the number of attempts and cannulation time and reduce the incidence of complication.Thus this technique was necessary to perform for obstetric anesthesia [Keyword]：ultrasound ndash;guided puerperal internal jugular venous cannulation 近几年，由于二胎政策的开放、肥胖及高龄产妇的增多，罹患完全性前置胎盘、凶险性前置胎盘、妊辰高血压的产妇逐年增多，为满足手术要求及围术期患者安全，常需置入中心静脉导管进行血液动力学监测、输血输液甚至给予血管活性药物。传统“盲法技术”依据体表解剖标志与其体内目标血管之间的关系来进行操作，但解剖标志和目标静脉位置之间的关系往往存在变异，导致穿刺失败、动脉穿刺、血肿、气胸、心律失常，甚至死亡。为此，2014年3月，我科引进超声引导定位穿刺技术，本文将回顾比较分析我科采用超声定位技术与体表标志法在颈内静脉穿刺置管中的优劣． 1 临床资料 需行中心静脉置管产妇110例．ASAⅡ～Ⅲ级，随机分为超声组（Ⅰ组）和解剖标志组（Ⅱ组），每组均为55例。两组年龄、体重