超声鉴别诊断盆腔炎性肿块和卵巢肿瘤的价值与影像学分析研究.docVIP

精品论文 参考文献 超声鉴别诊断盆腔炎性肿块和卵巢肿瘤的价值与影像学分析研究 方丽军1 康会书1 梁馨饶2 赵洪媛2 冯夕2 王先念2 　　（1辽宁省辽阳市第三人民医院超声影像科 辽宁辽阳 111000） 　　（2中铁十九局集团中心医院电诊科 辽宁辽阳 111000） 　　【摘要】目的 研究分析超声对女性盆腔炎性肿块和卵巢肿瘤的鉴别诊断价值。方法　对236例盆腔肿块超声检查与彩色多普勒检测资料分组进行分析研究，重点分析12项声像图特征。结果　病灶内正常卵巢结构、盆腔带状回声、囊腔内实性区、囊液透声性、壁厚度、周界毛糙不规则、腹水量、乳头及肿瘤内动脉阻力指数、搏动指数方面有明显的鉴别意义，囊内分隔方面无明显意义。结论　病灶内发现正常卵巢，盆腔内带状回声，囊液透声差，壁增厚毛糙是盆腔脓肿及炎性肿块区别于卵巢癌的重要声像特点；彩色多普勒探测肿瘤动脉阻力指数，搏动指数是鉴别良恶性肿瘤的有效方法。 　　【关键词】超声检查 盆腔炎 卵巢肿瘤 鉴别诊断 　　【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）45-0011-02 　　盆腔炎性肿块是一种常见的妇科疾病，症状性炎症肿块通常容易诊断，但对于部分症状体征不典型或无明确症状的患者，不但临床上诊断存在较大的局限性且在声像图上部分与卵巢肿瘤特别是卵巢癌，存在着许多重叠之处及鉴别难点。而对盆腔包块性质的鉴别诊断直接关系到患者治疗方案及预后。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2011年4月至2013年10月因盆腔包块收住我院的女性患者236例，年龄16-75岁，平均年龄40.5岁。根据疾病不同分为4组，A组：盆腔脓肿46例（包括输卵管脓肿、输卵管卵巢脓肿、卵巢周围脓肿）；B组：附件炎性肿块82例；C组卵巢良性肿瘤（卵巢浆液性囊腺瘤、卵巢粘液性囊腺瘤、卵巢纤维瘤等）68例；D组：卵巢癌（卵巢浆液性乳头状囊腺癌、卵巢粘液性囊腺癌）40例。C组、D组全部经手术后病理证实。A组、B组开腹手术48例，腹腔镜手术26例，介入性治疗16例，抗炎保守治疗后超声随访至盆腔肿块明显缩小或消失38例。 　　1.2方法 　　东芝SSH-340A和GELOGIQ3 彩色超声诊断仪，探头频率3.5-5.0MHz，治疗前常规行超声检查，重点观察内部回声，壁厚度（ge;0.3厘米为壁增厚），边界回声，卵巢受累，盆腔内带状回声，腹水量；彩色多普勒对肿物周边和内部动脉血流重点加以观察，并测量其阻力指数（RI）、搏动指数（PI）。 　　2 结果 　　本组脓肿组12例，炎性肿块组26例于声像图内显示卵巢正常结构回声，另有4例在残余卵巢部分探及卵泡回声，卵巢癌组病灶内均未显示，良性肿瘤组2例显示卵巢组织。脓肿组8例，24例见中等量以上腹水（ge;500ml),A组、B组只见少量腹水或无腹水。 　　表1. 236例盆腔肿块声像图表现比较分析（%） 　　病灶内 　　卵巢 盆腔内带状回声 囊内实性区 透声差 壁增厚 不规则 边界清 腹水 壁内乳头 分隔 　　A组 12(26.09) 8(17.39) 22(47.83) 38(82.61) 24(52.17) 12(26.09) 16(34.78) 8(17.39) 4(8.70) 24(52.17) 　　B组 26(31.70) 16(19.51) 44(53.66) 48(58.54) 24(29.27) 14(17.07) 32(39.02) 4(4.88) 8(9.77) 38(46.34) 　　C组 2(2.17) 0(0.00) 30(44.12) 32(47.06) 18(26.47) 20(29.41) 6(8.82) 10(14.71) 18(26.47) 48(70.59) 　　D组 0(0.00) 2(5.00) 34(85.00) 14(35.00) 8(20.00) 26(65.00) 14(35.00) 24(60.00) 22(55.00) 24(60.00) 　　 　　本组资料显示在肿块实性区囊液透声性、壁厚度毛糙、不规则、病灶内显示残余正常卵巢、盆腔内带状回声、乳头结构有鉴别意义，而分隔结构、边界不清意义不大。 　　表2．彩色多普勒观察和测量肿块周边血流和内部血流（RI、PI） 　　RI PI 　　周边 内部 周边 内部 　　A组 0.58-0.81 无 1.20-2.45 无 　　B组 0.56-0.80 0.58-0.82 1.01-2.40 1.10-2.50 　　C组 0.49-0.72 0.47-0.80 1.23-2.71 1.12-2.31 　　D组