超导可视无痛人流术240例临床观察与分析.docVIP

精品论文 参考文献 超导可视无痛人流术240例临床观察与分析 柳群 (吉林省通化市东昌区妇幼保健院 134001） 【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）45-0023-02 【摘要】目的 将B超应用于无痛人流手术中，在B超引导下可视操作，旨在寻求降低人流并发症的有效方法。方法 将2011年1月-2011年9月480例要求无痛人流终止妊娠的早孕妇女，随机平均分为两组，其中一组在B超下可视操作观察并发症的发生等情况，另一组采用传统盲刮做为对照组。结果 观察组人流并发症的发生率为0，对照组为13.2％。人流（观察组）在宫口松弛情况、术中出血量、术后流血时间及不良反应与普通人流（对照组）的临床比较。结论 超导可靠，镇痛效果满意，而且大大降低了人流并发症的发生，符合妇女的身心要求，值得广泛推广和研究 【关键词】妊娠 超导可视 无痛 人工流产 人工流产术是??龄妇女节育失败后采取的一种简便有效的常用补救手术，以往我国人流术几乎都是在无麻醉镇痛下进行的，但术中疼痛以及由于疼痛、恐惧等引发的人流综合征，给患者带来了身心巨大的伤害，由于痛苦致使患者不合作，严重者可危及生命[1]。由于盲刮导致妊娠产物残留等，也造成了妇产科工作人员的工作难度。因此，解除人流术中的疼痛及紧张恐惧是非常必要的，近几年来随着医学技术的进步和医疗模式的转变，将超导可视应用于无痛人工流产术中已逐渐推广使用。我院应用异丙酚静脉麻醉下行超导可视无痛手术，取得了较满意的临床效果，现将240例妊娠小于等于6-10周的超导可视无痛人流手术临床观察，总结报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2011年1月-2011年9月480例要求无痛人流终止妊娠的早孕妇女，随机平均分为两组，其中一组在B超下可视操作观察并发症的发生等情况，另一组采用传统盲刮做为对照组。随机选择240例自愿要求实施无痛人流的早孕妇女作为观察对象，年龄19-47岁，体重42～80kg，孕6～l0w，术前作尿HCG、盆腔B超等检查确诊，孕囊最小径线10mm，最大径线45mm，初产妇212例。其中有人流史者145例，经产妇67例。术前常规血常规、心电图、白带、尿酶标及盆腔B超。均提示无明显感染，心肺功能及肝肾功能无异常，否认既往有慢性病变史。选择同等条件下的早孕妇女240例作为对照组。人流手术由技术熟练的妇产科医师实施，观察组由本院麻醉师负责麻醉监控协同完成。 1.2 方法 观察组：术前禁食6h，先开放静脉，放置心电监护仪，备好氧气。术前测量血压、心率、呼吸和血氧饱和度。在麻醉前先进行消毒铺巾，作好进宫腔操作准备，然后予异丙酚2.0mg／kg的诱导剂量，速度0.15ml／s诱导病人入睡，意识消失后既开始在阴道超声引导下手术操作，术中继续以1.6ml／min追加剂量维持麻醉达一定的深度，术毕患者清醒后继续留观1小时左右可离院。术中及术毕均观察血压、心率、呼吸、血氧饱和度的变化及不良反应。记录麻醉起效时间、维持时间、苏醒时间、手术时间、用药剂量出血量，阴道流血时间。对照组：不用任何麻醉镇痛药物，按常规行人工流产手术。 1.3 人工流产标准：观察组在B超引导下吸宫，以吸出孕囊，宫腔线清晰居中为标准。对照组仍用传统盲刮，以术者自觉宫腔面粗超、宫腔紧缩感为标准。术后均肉眼核实绒毛。 1.4 统计学处理 2　结果 观察组2例术中出现无意识的身体扭动，其余均自觉沉睡，均无疼痛感觉，对照组均有不同程度的疼痛。宫口松弛度判断标准：能否一次性通过6号吸管。两组宫口松弛情况见表 1两组比较差异有显著性，Plt;0.01，观察组优于对照组。术中出血量和阴道流血天数情况比较见表 2两组比较差异无显著性意义，Pgt;0.05。观察组240例，未发生人工流产综合征。对照组240例，发生人工流产综合征22例，两组比较差异有显著性，Plt;0.01。不良反应：因术前行静脉补液、吸氧、无其它合并症、身体检查均健康，注意了用药速度及掌握剂量适当。由经验丰富的麻醉师实施麻醉协助手术完成，术中及术后未见明显不良反应。 表1　两组宫口松弛情况比较 (ｎ，%) 注：两组比较均Pgt;0.05。 3 讨论 人工流产是避孕失败的补救方法，是终止早期妊娠的主要方法之一，手术虽短、简单，但它常常给孕妇带来紧张、疼痛及其它不适，影响妇女的身心健康。 超导可视无痛人流在实施的超导可视无痛人流术就像睁开眼睛找人，两种手术的区别十分明显，和普通的人流相比较，超导可视