超急性期脑梗死全脑CT灌注和CT血管造影研究.docVIP

精品论文 参考文献 超急性期脑梗死全脑CT灌注和CT血管造影研究 仇龙军 　　湖南省桑植县民族中医医院 湖南桑植 427100 　　【摘 要】目的：观察研究全脑CT灌注和CT血管造影在超急性期脑梗死中应用的临床价值。方法：择取我院近期内接诊的58例急性脑缺血患者，对其实施CT平扫、全脑CT灌注（CTP）、CT血管造影（CTA）检查，分析检查结果，统计对比缺血区脑血流参数CBV、CBF、MTT、TTP。结果：58例患者中29例平扫显示有早期脑梗死征象，其余患者无异常；CTP检查显示，全部患者均存在灌注异常区，CTP呈现为CBF、CBV降低，MTT、TTP推迟；CTP检查显示，患侧与健侧CBF、MTT、TTP对比，差异明显（Plt;0.05）。结论：临床采取全脑CT灌注、CT血管造影联合检查，可及早的明确脑梗死的发生，同时两者联合可以明确病变位置、程度，因此值得临床推广应用。 　　【关键词】超急性期脑梗死 CT灌注 CT血管造影 　　 　　 　　急性缺血性脑卒中是临床神经系统的常见疾病，早期的诊断及正确的治疗对患者预后具有重要意义。溶栓治疗是目前临床治疗超急性期脑梗死的有效措施，其已经得到了多个临床试验证据的支持，但是如何选择合适的病例，时间窗的选择及缺血半暗带等问题长期以来都是溶栓治疗的热点话题[1]。此次，我院采取CT灌注、CT血管造影技术对超急性脑梗死患者进行了检查，并分析了两者联合对超急性期脑梗死的临床意义，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料：择取我院在2014年3月至2016年3月间接诊的58例急性脑缺血患者，全部患者均经CT常规检查显示无出血性脑卒中症状。入选患者中男35例、女23例；患者年龄45岁到71岁不等，平均年龄（63.1plusmn;8.9）岁。 　　1.2检查方法：在患者发生临床症状后12小时内予以实施头颅CT平扫、CT灌注、CT血管造影检查，检查仪器选择美国GE公司生产的64排128层CT。先对患者实施CT轴位平扫，调整层厚10mm，层距10mm。常规平扫后，排除脑出血患者，根据患者临床体征定位或CT平扫线索确定感兴趣区域（注意感兴趣区的选择应尽量避开大量血管及脑沟[2]），然后静脉注射50ml对比剂，延迟5s后对所选定区域进行cine模式连续动态灌注扫描。扫描完成后将源图像传输工作站进行图像后处理，得到脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）及平均通过时间（MTT）参数图。头部CTP扫描完成后，同期行CTA扫描检查，CTA扫描自主动脉弓到颅顶处，造影剂注射速度控制为5ml/s，造影剂总量不超过60ml。对比剂注射完成后，实施实时监测，当对比剂充盈高峰值区域时予以扫描。选取最大密度投影及容积进行扫描图像的重建，并分析颈段及脑内大血管分支的狭窄及闭塞情况。 　　1.3统计学处理：数据应用统计学软件SPSS16.0软件进行处理，检验方式采取X2检验，组间比对采取t检验，以Plt;0.05表示具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1CT平扫结果：58例患者行CT平扫显示，29例患者（50%）临床症状与其病灶对应，林场主要表现出局部脑组织出现密度稍降低情况，相邻脑沟有消失现象或邻近脑池变形，其余患者均为出现于临床症状对应病灶征象。治疗1-2周后复查CT平扫，均为发现脑梗死低密度区。 　　2.2CT灌注（CTP）结果：全部患者CTP检查显示，均存在不同程度异常灌注区。其中CBF轻度降低7例、CBF中度降低39例、CBF重度降低12例，且12例CBF重度降低位置与对侧相应区的比值在0.03-0.11之间。缺血半暗带区域显示CBF降低，CBV正常或有轻度降低，TTP显示延迟。梗死中心区域CBF、CBV显示，自病灶中心向外逐步增加，但部分患者TTP值有减少现象。CTP检查显示，患者患侧平均CBF为（4.79plusmn;3.25），对侧平均CBF为（56.12plusmn;22.87），两者比对，Plt;0.05具有统计学意义；患者患侧平均CBV（2.14plusmn;1.56），对侧平均CBV（3.45plusmn;0.41），两者比对，Pgt;0.05不具有统计学意义；患者患区平均TTP值较对侧区域延迟了（21.76plusmn;16.13）秒，差异明显（Plt;0.05）；患者患侧平均MTT（24.41plusmn;19.97）秒，对侧平均MTT（3.91plusmn;1.28）秒，两者对比，Plt;0.05差异具有统计学意义。 　　2.3CT血管造影（CTA）结果：CTA检查结果显示，31例患者单侧颈内动脉较为狭窄，14例患者一侧大脑中有动脉狭窄现象，8例患者左侧大脑出现动脉闭塞情况，5例患者左侧颈内有动脉闭塞现象。 　　3讨论 　　急性缺血性脑卒中是临床常见的疾病，目前对于疾病的治疗，多